高血圧における服薬アドヒアランスに関する研究

高血圧は、20 歳から 74 歳までの米国成人人口の 26.7% に存在します (国立保健統計センター、2006)。 有病率は年齢とともに増加します。 60 歳以上の成人の 67 パーセントが高血圧を患っており、わずか 10 年前の 58 パーセントから増加しています (Ostchega、Dillon、Hughes、Carroll、および Yoon、2007)。 高血圧がコントロールされていないと、心臓発作、脳卒中、うっ血性心不全、腎臓病のリスクが高まります（Chobanian et al., 2003; Stamler, Stamler, & Neaton, 1993; Vasan et al., 2001）。 正常な血圧を維持することは、85 歳まで生きられる確率、および大きな健康上の懸念なしに 85 歳まで生きられる確率が高いことと関連していることが示されています (Terry et al., 2005)。 高血圧を管理するための最も一般的な治療には、降圧薬の使用が含まれます。 これらの薬剤は血圧 (BP) を効果的に下げ、重篤な後遺症の発症を防ぐことが示されています (Chobanian et al., 2003)。 残念ながら、降圧薬の投与計画を遵守しないと、治療の有効性が損なわれる可能性があります。

研究では、高齢者の服薬遵守レベルが26%から59%の範囲であると報告されている(Botelho & Dudrak, 1992; van Eijken, Tsang, Wensing, de Smet, & Grol, 2003)。 投薬計画を遵守するには、薬を入手することを含む一連の行動が必要です。正しい薬剤、用量、経路をタイムリーに投与する。そして、薬が必要な限り、薬を飲み続けます。 これらの行動の成功は、年齢とともによく見られる多くの変化によって妨げられる可能性があります。 感覚喪失、記憶と認知の障害、うつ病、退職などのライフスタイルの変化は、ルーチンを混乱させたり、服薬アドヒアランスを維持するために以前使用されていたスキルに影響を与えたりする可能性があります（Brown et al., 2005; Conn, Taylor, & Miller, 1994; Coons et al. 、1994; Gehi、Haas、Pipkin、および Whooley、2005; Schlenk、Dunbar-Jacob、および Engberg、2004; Vik、Maxwell、および Hogan、2004)。 高齢患者の降圧薬の服薬遵守を改善するためのツールを医療提供者に提供するには、地域ベースの効果的な介入が必要である。 高血圧症の服薬アドヒアランスを改善するために多くの介入がテストされていますが、高齢者特有のニーズに対応したものはほとんどありません。 テストされたものの中で、介入を臨床実践に移す成果と能力には大きなばらつきがありました。

この探索的ランダム化対照試験では、高血圧の高齢者の服薬アドヒアランスを改善するための8週間の行動介入をテストします。