Aderenza ai farmaci nello studio sull'ipertensione

L'ipertensione è presente nel 26,7% della popolazione adulta statunitense di età compresa tra 20 e 74 anni (National Center for Health Statistics, 2006). La prevalenza aumenta con l'età. Il 67% degli adulti di età pari o superiore a 60 anni soffre di ipertensione, un aumento rispetto al 58% solo dieci anni prima (Ostchega, Dillon, Hughes, Carroll e Yoon, 2007). L'ipertensione incontrollata aumenta il rischio di infarto, ictus, insufficienza cardiaca congestizia e malattie renali (Chobanian et al., 2003; Stamler, Stamler e Neaton, 1993; Vasan et al., 2001). È stato dimostrato che il mantenimento di una pressione arteriosa normale è associato a una maggiore probabilità di vivere fino all'età di 85 anni e di vivere fino all'età di 85 anni senza gravi problemi di salute (Terry et al., 2005). Il trattamento più comune per la gestione dell'ipertensione prevede l'uso di farmaci antipertensivi. È stato dimostrato che questi farmaci abbassano efficacemente la pressione sanguigna (BP) e prevengono lo sviluppo di sequele gravi (Chobanian et al., 2003). Sfortunatamente, il mancato rispetto dei regimi terapeutici antipertensivi può ostacolare l'efficacia della terapia.

Gli studi hanno riportato livelli di aderenza ai farmaci tra gli anziani che vanno dal 26% al 59% (Botelho & Dudrak, 1992; van Eijken, Tsang, Wensing, de Smet, & Grol, 2003). L'adesione a un regime terapeutico richiede una serie di comportamenti che includono l'ottenimento del farmaco; somministrazione tempestiva del farmaco, della dose e della via corretti; e persistere nell'assunzione del farmaco fino a quando il farmaco è necessario. Il successo in questi comportamenti può essere ostacolato da molti dei cambiamenti spesso osservati con l'età. La perdita sensoriale, i disturbi della memoria e della cognizione, la depressione e i cambiamenti dello stile di vita come il pensionamento possono interrompere le routine o influenzare le abilità precedentemente utilizzate per mantenere l'aderenza ai farmaci (Brown et al., 2005; Conn, Taylor e Miller, 1994; Coons et al. , 1994; Gehi, Haas, Pipkin e Whooley, 2005; Schlenk, Dunbar-Jacob e Engberg, 2004; Vik, Maxwell e Hogan, 2004). Sono necessari interventi efficaci basati sulla comunità per fornire agli operatori sanitari gli strumenti per migliorare l'aderenza al regime terapeutico antipertensivo tra i loro pazienti più anziani. Molti interventi sono stati testati per migliorare l'aderenza ai farmaci nell'ipertensione, ma pochi affrontano le esigenze specifiche degli anziani. Di quelli che sono stati testati, c'è stata una grande variazione nei risultati e nella capacità di tradurre gli interventi nella pratica clinica.

Questo studio esplorativo controllato randomizzato testerà un intervento comportamentale di 8 settimane per migliorare l'aderenza ai farmaci negli anziani con ipertensione.