Przestrzeganie zaleceń lekarskich w badaniu dotyczącym nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie występuje u 26,7% dorosłej populacji USA w wieku od 20 do 74 lat (National Center for Health Statistics, 2006). Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Sześćdziesiąt siedem procent dorosłych w wieku 60 lat lub starszych ma nadciśnienie, co stanowi wzrost w porównaniu z 58% zaledwie dziesięć lat wcześniej (Ostchega, Dillon, Hughes, Carroll i Yoon, 2007). Niekontrolowane nadciśnienie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu, zastoinowej niewydolności serca i choroby nerek (Chobanian i in., 2003; Stamler, Stamler i Neaton, 1993; Vasan i in., 2001). Wykazano, że utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi wiąże się z większym prawdopodobieństwem dożycia 85 lat i 85 lat bez poważnych problemów zdrowotnych (Terry i in., 2005). Najczęstszym sposobem leczenia nadciśnienia tętniczego jest stosowanie leków hipotensyjnych. Wykazano, że leki te skutecznie obniżają ciśnienie krwi (BP) i zapobiegają rozwojowi poważnych następstw (Chobanian i in., 2003). Niestety nieprzestrzeganie schematów leczenia hipotensyjnego może utrudniać skuteczność terapii.

Badania wykazały, że poziom przestrzegania zaleceń lekarskich wśród osób starszych waha się od 26% do 59% (Botelho i Dudrak, 1992; van Eijken, Tsang, Wensing, de Smet i Grol, 2003). Przestrzeganie schematu leczenia wymaga zestawu zachowań, które obejmują przyjmowanie leku; terminowe podanie właściwego leku, dawki i drogi; i wytrwałość w przyjmowaniu leku tak długo, jak lek jest potrzebny. Sukces w tych zachowaniach może być utrudniony przez wiele zmian często obserwowanych z wiekiem. Utrata czucia, zaburzenia pamięci i funkcji poznawczych, depresja i zmiany stylu życia, takie jak przejście na emeryturę, mogą zakłócić rutynę lub wpłynąć na umiejętności używane wcześniej do utrzymania przestrzegania zaleceń lekarskich (Brown i in., 2005; Conn, Taylor i Miller, 1994; Coons i in. , 1994; Gehi, Haas, Pipkin i Whooley, 2005; Schlenk, Dunbar-Jacob i Engberg, 2004; Vik, Maxwell i Hogan, 2004). Potrzebne są skuteczne interwencje środowiskowe, aby wyposażyć pracowników służby zdrowia w narzędzia do poprawy przestrzegania schematu leczenia hipotensyjnego wśród starszych pacjentów. Przetestowano wiele interwencji mających na celu poprawę przestrzegania zaleceń lekarskich w leczeniu nadciśnienia tętniczego, ale niewiele z nich odnosiło się do wyjątkowych potrzeb osób starszych. Spośród tych, które zostały przetestowane, wystąpiły duże różnice w wynikach i możliwościach przełożenia interwencji na praktykę kliniczną.

Ta eksploracyjna randomizowana próba kontrolna przetestuje 8-tygodniową interwencję behawioralną w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich u osób starszych z nadciśnieniem tętniczym.