人間の上肢 (手と前腕) 同種移植

ドナー選択基準

死亡判定の基準を満たした脳死ドナーは、ピッツバーグの臓器調達機関 (OPO) であり、ペンシルバニア、ニューヨーク、ウェストバージニア。 必須要件は、四肢の提供に対する家族の同意、安定したドナー (血圧を維持するために過剰な昇圧剤を必要としない)、年齢が 18 歳から 55 歳の間、四肢のサイズがレシピエントと一致すること、レシピエントと同じ血液型であること、クロスマッチが陰性であること、および性別、肌の色、人種が正確に一致していることが重要です (受信者の同意によっては、相対的な要件になる場合があります)。

受信者の選択基準

レシピエントは、上肢喪失の対象集団から選択されます。 受取人は、男性または女性であり、人種、肌の色、民族を問わない。

包含基準:

1. 年齢 (> 18 歳 < 60 歳): 18 歳未満の受信者は、完全なインフォームド コンセントを与えることが制限されていること、および若年集団ではリンパ増殖性疾患のリスクが高まる可能性があるため、除外されます。 手移植、特に免疫抑制を最小限に抑えるための戦略が効果的で安全であることが証明されたら、レシピエントの年齢に関する制限が緩和される可能性があります.
2. 深刻な併存疾患（冠動脈疾患、糖尿病）または心理社会的問題（アルコール依存症、薬物乱用を含む）がないこと。
3. -悪性腫瘍（10年間）またはHIV（移植時）が陰性でなければなりません。
4. ドナーとのネガティブクロスマッチ。
5. -出産の可能性のある女性レシピエントの妊娠検査が陰性であり、移植後少なくとも1年間は信頼できる避妊法を使用することに同意している。
6. 治療計画の一環として、細胞の収集、保存、および骨髄注入に同意する。
7. 切断は最近（急性損傷）または遠隔（患者はプロテーゼによるリハビリテーションを受けている可能性があります）である可能性があります。

除外基準:

1. 免疫調節プロトコルに影響を与える可能性のある状態: これらには、HIV や悪性腫瘍などの疾患が含まれ、免疫抑制治療下で受容者を許容できないリスクにさらす可能性があります。 事前に形成された抗体のレベルが高い感作されたレシピエントも危険にさらされています。
2. 外科的処置の成功に影響を与えたり、術後合併症のリスクを高める可能性のある状態: これらには、血友病、フォン・ヴィレブランド病、プロテイン C および S 欠乏症、血小板血症、サラセミア、鎌状赤血球症などの遺伝性凝固障害が含まれます。膠原病は、手術後の創傷治癒不良を引き起こす可能性があります。
3. 機能的結果に影響を与える可能性のある状態: リポ多糖症およびアミロイドーシスは、神経再生に影響を与え、結果を損なう可能性のある状態のいくつかです。 また、大理石骨病のようなまれな骨治癒障害も除外の原因となる場合があります。