Menselijke bovenste extremiteit (hand en onderarm) Allotransplantatie

Selectiecriteria voor donoren

Hersendode donoren die voldoen aan de criteria voor vaststelling van overlijden zullen worden geselecteerd door het handtransplantatieteam in samenwerking met het CORE (Center for Organ Recovery and Education), het orgaanverkrijgingsbureau (OPO) voor Pittsburgh en omvat Pennsylvania, New York en West Virginia. De verplichte vereisten zijn toestemming van de familie voor donatie van een ledemaat, stabiele donor (er zijn geen overmatige vasopressoren nodig om de bloeddruk op peil te houden), leeftijd tussen 18 en 55 jaar, ledemaat komt overeen met de grootte van de ontvanger, dezelfde bloedgroep als de ontvanger, negatieve kruisproef, en belangrijk nauwkeurig afgestemd op geslacht, huidskleur en ras (kan een relatieve vereiste zijn, afhankelijk van de toestemming van de ontvanger).

Selectiecriteria ontvanger

Ontvangers zullen worden geselecteerd uit een populatie van proefpersonen met verlies van de bovenste ledematen. Ontvangers kunnen mannelijk of vrouwelijk zijn en van elk ras, huidskleur of etniciteit.

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd (>18 jaar <60 jaar): Ontvangers <18 jaar zijn uitgesloten vanwege beperkingen van het geven van volledige geïnformeerde toestemming en het mogelijk verhoogde risico op lymfoproliferatieve aandoening bij een jongere populatie. Zodra handtransplantatie en met name de strategie voor het minimaliseren van immunosuppressie effectief en veilig is gebleken, kunnen de beperkingen met betrekking tot de leeftijd van de ontvanger worden versoepeld.
2. Geen ernstige naast elkaar bestaande medische (coronaire hartziekte, diabetes) of psychosociale problemen (waaronder alcoholisme, drugsmisbruik).
3. Moet negatief zijn voor maligniteit (gedurende 10 jaar) of HIV (bij transplantatie).
4. Negatieve kruisproef met donor.
5. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwelijke ontvanger die zwanger kan worden en toestemming heeft gegeven voor het gebruik van betrouwbare anticonceptie gedurende ten minste één jaar na transplantatie.
6. Toestemming voor verzameling, opslag en beenmerginfusie van cellen als onderdeel van het behandelingsregime.
7. Amputatie kan recent zijn (acuut letsel) of op afstand (patiënt kan revalidatie met prothesen hebben ondergaan).

Uitsluitingscriteria:

1. Aandoeningen die van invloed kunnen zijn op het immunomodulerende protocol: Deze omvatten ziekten zoals HIV of maligniteiten die de ontvanger kunnen blootstellen aan een onaanvaardbaar risico onder immunosuppressieve behandeling. Gesensibiliseerde ontvangers met een hoog niveau van voorgevormde antilichamen lopen ook risico.
2. Aandoeningen die het succes van de chirurgische ingreep kunnen beïnvloeden of het risico op postoperatieve complicaties kunnen verhogen: deze omvatten erfelijke coagulopathieën zoals hemofilie, de ziekte van Von-Willebrand, proteïne C- en S-deficiëntie, trombocytemie, thalassemieën, sikkelcelziekte enz. Gemengde bindweefselziekten en collageenziekten kunnen leiden tot slechte wondgenezing na een operatie,
3. Aandoeningen die de functionele resultaten kunnen beïnvloeden: Lipopolysaccharidosen en amyloïdose zijn enkele van de aandoeningen die de zenuwregeneratie kunnen beïnvloeden en de resultaten kunnen schaden. Ook zeldzame aandoeningen van botgenezing zoals osteopetrosis kunnen ook redenen zijn voor uitsluiting.