Alotransplantace horních končetin člověka (ruka a předloktí).

Kritéria výběru dárců

Mozkově mrtví dárci, kteří splnili kritéria pro stanovení smrti, budou vybráni týmem pro transplantaci ruky ve spolupráci s CORE (Centrum pro obnovu a vzdělávání orgánů), agenturou pro odběr orgánů (OPO) pro Pittsburgh a pokrývá Pensylvánii, New York a Západní Virginie. Povinnými požadavky jsou souhlas rodiny s darováním končetiny, stabilní dárce (nevyžaduje nadměrné vazopresory k udržení krevního tlaku), věk mezi 18 až 55 lety, velikost končetiny shodná s velikostí příjemce, stejná krevní skupina jako příjemce, negativní křížová zkouška a je důležité přesně odpovídat pohlaví, odstínu pleti a rase (může být relativní požadavek v závislosti na souhlasu příjemce).

Kritéria výběru příjemce

Příjemci budou vybráni z populace subjektů se ztrátou horní končetiny. Příjemci mohou být muži nebo ženy jakékoli rasy, barvy pleti nebo etnického původu.

Kritéria pro zařazení:

1. Věk (>18 let <60 let): Příjemci <18 let jsou vyloučeni z důvodu omezení poskytování úplného informovaného souhlasu a potenciálně zvýšeného rizika lymfoproliferativní poruchy u mladší populace. Jakmile se transplantace ruky a zejména strategie pro minimalizaci imunosuprese prokáže jako účinná a bezpečná, mohou být omezení s ohledem na věk příjemce uvolněna.
2. Žádné závažné souběžné zdravotní problémy (onemocnění koronárních tepen, diabetes) nebo psychosociální problémy (včetně alkoholismu, zneužívání drog).
3. Musí být negativní na malignitu (po dobu 10 let) nebo HIV (při transplantaci).
4. Negativní křížová zkouška s dárcem.
5. Negativní těhotenský test u ženy ve fertilním věku a souhlas s používáním spolehlivé antikoncepce po dobu nejméně jednoho roku po transplantaci.
6. Souhlas s odběrem, skladováním a infuzí kostní dřeně jako součást léčebného režimu.
7. Amputace může být nedávná (akutní poranění) nebo vzdálená (pacient mohl podstoupit rehabilitaci s protézami).

Kritéria vyloučení:

1. Stavy, které mohou ovlivnit imunomodulační protokol: Patří sem nemoci jako HIV nebo malignita, které by mohly příjemce vystavit nepřijatelnému riziku při imunosupresivní léčbě. Senzibilizovaní příjemci s vysokou hladinou předem vytvořených protilátek jsou rovněž ohroženi.
2. Stavy, které mohou ovlivnit úspěch chirurgického zákroku nebo zvýšit riziko pooperačních komplikací: Patří sem dědičné koagulopatie, jako je hemofilie, Von-Willebrandova choroba, nedostatek proteinu C a S, trombocytémie, talasémie, srpkovitá anémie atd. Smíšená onemocnění pojivové tkáně a kolagenová onemocnění mohou mít za následek špatné hojení ran po operaci,
3. Stavy, které mohou ovlivnit funkční výsledky: Lipopolysacharidózy a amyloidóza jsou některé ze stavů, které mohou ovlivnit regeneraci nervů a zhoršit výsledky. Příčinou vyloučení mohou být také vzácné poruchy hojení kostí, jako je osteopetróza.