Menschliche obere Extremität (Hand und Unterarm) Allotransplantation

Spenderauswahlkriterien

Hirntote Spender, die die Kriterien für die Feststellung des Todes erfüllt haben, werden vom Handtransplantationsteam in Zusammenarbeit mit dem CORE (Center for Organ Recovery and Education), der Organbeschaffungsbehörde (OPO) für Pittsburgh ausgewählt und deckt Pennsylvania, New York und ab West Virginia. Die obligatorischen Anforderungen sind die Zustimmung der Familie zur Spende von Gliedmaßen, ein stabiler Spender (erfordert keine übermäßigen Vasopressoren, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten), ein Alter zwischen 18 und 55 Jahren, eine Gliedmaße, die der Größe des Empfängers entspricht, dieselbe Blutgruppe wie der Empfänger, negative Kreuzprobe und Wichtig ist, dass sie genau auf Geschlecht, Hautfarbe und Rasse abgestimmt sind (kann je nach Zustimmung des Empfängers eine relative Anforderung sein).

Auswahlkriterien für Empfänger

Die Empfänger werden aus einer Population von Probanden mit Verlust der oberen Extremitäten ausgewählt. Die Empfänger können männlich oder weiblich sein und jeder Rasse, Hautfarbe oder ethnischen Zugehörigkeit angehören.

Einschlusskriterien:

1. Alter (> 18 Jahre < 60 Jahre): Empfänger unter 18 Jahren sind aufgrund von Einschränkungen bei der Abgabe einer vollständigen Einwilligung nach Aufklärung und des potenziell erhöhten Risikos einer lymphoproliferativen Erkrankung bei einer jüngeren Population ausgeschlossen. Sobald sich die Handtransplantation und insbesondere die Strategie zur Minimierung der Immunsuppression als wirksam und sicher erwiesen haben, können die Beschränkungen hinsichtlich des Empfängeralters gelockert werden.
2. Keine schwerwiegenden gleichzeitig bestehenden medizinischen (koronare Herzkrankheit, Diabetes) oder psychosoziale Probleme (einschließlich Alkoholismus, Drogenmissbrauch).
3. Muss bösartig (seit 10 Jahren) oder HIV (bei Transplantation) negativ sein.
4. Negative Kreuzprobe mit Spender.
5. Negativer Schwangerschaftstest bei weiblicher Empfängerin im gebärfähigen Alter und Zustimmung zur Anwendung einer zuverlässigen Empfängnisverhütung für mindestens ein Jahr nach der Transplantation.
6. Zustimmung zur Zellsammlung, Lagerung und Knochenmarkinfusion als Teil des Behandlungsschemas.
7. Die Amputation kann kürzlich (akute Verletzung) oder entfernt (der Patient kann sich einer Rehabilitation mit Prothesen unterzogen haben) erfolgen.

Ausschlusskriterien:

1. Zustände, die sich auf das immunmodulatorische Protokoll auswirken können: Dazu gehören Krankheiten wie HIV oder bösartige Erkrankungen, die den Empfänger unter einer immunsuppressiven Behandlung einem inakzeptablen Risiko aussetzen könnten. Sensibilisierte Empfänger mit hohen Konzentrationen an vorgeformten Antikörpern sind ebenfalls gefährdet.
2. Zustände, die den Erfolg des chirurgischen Eingriffs beeinträchtigen oder das Risiko postoperativer Komplikationen erhöhen können: Dazu gehören erbliche Koagulopathien wie Hämophilie, Von-Willebrand-Krankheit, Protein-C- und -S-Mangel, Thrombozythämien, Thallassämien, Sichelzellanämie usw. Mischkollagenose und Kollagenerkrankungen können zu einer schlechten Wundheilung nach der Operation führen,
3. Erkrankungen, die sich auf funktionelle Ergebnisse auswirken können: Lipopolysaccharidosen und Amyloidose sind einige der Erkrankungen, die die Nervenregeneration beeinträchtigen und die Ergebnisse beeinträchtigen können. Auch seltene Knochenheilungsstörungen wie Osteopetrose können Ausschlussgründe sein.