Ihmisen yläraajojen (käsi ja kyynärvarsi) allotransplantaatio

Luovuttajien valintakriteerit

Aivokuolleet luovuttajat, jotka ovat täyttäneet Determination of Death kriteerit, valitaan kädensiirtotiimin toimesta yhdessä CORE:n (Center for Organ Recovery and Education), Pittsburghin elinten hankintaviraston (OPO) kanssa ja kattaa Pennsylvanian, New Yorkin ja Länsi-Virginia. Pakollisia vaatimuksia ovat perheen suostumus raajan luovuttamiseen, vakaa luovuttaja (ei vaadi liiallisia vasopressoreita verenpaineen ylläpitämiseksi), ikä 18-55 vuotta, raaja koon mukaan vastaanottajan kanssa, sama veriryhmä kuin vastaanottaja, negatiivinen ristiinsovitus ja Tärkeää on, että ne on sovitettu tarkasti sukupuolen, ihon sävyn ja rodun mukaan (voi olla suhteellinen vaatimus riippuen vastaanottajan suostumuksesta).

Vastaanottajan valintakriteerit

Vastaanottajat valitaan potilaiden joukosta, joilla on yläraajan menetys. Vastaanottajat voivat olla miehiä tai naisia ​​ja minkä tahansa rodun, värin tai etnisen alkuperän.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä (>18-vuotiaat <60-vuotiaat): Alle 18-vuotiaat vastaanottajat suljetaan pois, koska täydellisen tietoon perustuvan suostumuksen antaminen on rajoittunutta ja lymfoproliferatiivisen häiriön riski on mahdollisesti lisääntynyt nuoremmassa populaatiossa. Kun kädensiirto ja erityisesti immunosuppression minimoimista koskeva strategia on osoittautunut tehokkaaksi ja turvalliseksi, vastaanottajan ikää koskevia rajoituksia voidaan lieventää.
2. Ei vakavia samanaikaisia ​​lääketieteellisiä (sepelvaltimotauti, diabetes) tai psykososiaalisia ongelmia (mukaan lukien alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö).
3. Sen on oltava negatiivinen pahanlaatuisuuden (10 vuoden ajan) tai HIV:n (siirteen yhteydessä).
4. Negatiivinen ristisuma luovuttajan kanssa.
5. Negatiivinen raskaustesti hedelmällisessä iässä olevalla naispuolisella vastaanottajalla ja suostumus käyttämään luotettavaa ehkäisyä vähintään vuoden ajan elinsiirron jälkeen.
6. Suostumus solujen keräämiseen, varastointiin ja luuydinfuusioon osana hoito-ohjelmaa.
7. Amputaatio voi olla äskettäinen (akuutti vamma) tai etäinen (potilas voi olla kuntoutettu proteesilla).

Poissulkemiskriteerit:

1. Tilat, jotka voivat vaikuttaa immunomodulatoriseen protokollaan: Näitä ovat sairaudet, kuten HIV tai pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat altistaa vastaanottajan ei-hyväksyttävälle riskille immunosuppressiivisessa hoidossa. Myös herkistyneet vastaanottajat, joilla on korkea taso valmiiksi muodostuneita vasta-aineita, ovat vaarassa.
2. Tilat, jotka voivat vaikuttaa kirurgisen toimenpiteen onnistumiseen tai lisätä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä: Näitä ovat perinnölliset koagulopatiat, kuten hemofilia, Von-Willebrandin tauti, proteiinin C- ja S-puutos, trombosytemiat, talassemiat, sirppisolutauti jne. Sekalaiset sidekudossairaudet ja kollageenisairaudet voivat johtaa haavojen huonoon paranemiseen leikkauksen jälkeen,
3. Tilat, jotka voivat vaikuttaa toiminnallisiin tuloksiin: Lipopolysakkaridoosit ja amyloidoosi ovat harvoja tiloja, jotka voivat vaikuttaa hermojen uusiutumiseen ja heikentää tuloksia. Myös harvinaiset luun paranemishäiriöt, kuten osteopetroosi, voivat olla myös poissulkemisen syitä.