Allotransplantasjon av menneskelig øvre ekstremitet (hånd og underarm).

Utvelgelseskriterier for donor

Hjernedøde givere som har oppfylt kriteriene for dødsbestemmelse vil bli valgt ut av håndtransplantasjonsteamet i samarbeid med CORE (Center for Organ Recovery and Education), organanskaffelsesbyrået (OPO) for Pittsburgh og dekker Pennsylvania, New York og Vest.virginia. De obligatoriske kravene er familiesamtykke for lemdonasjon, stabil donor (krever ikke overdreven vasopressorer for å opprettholde blodtrykket), alder mellom 18 og 55 år, lem matchet for størrelse med mottaker, samme blodtype som mottaker, negativ kryssmatch, og viktigst nøyaktig matchet for kjønn, hudtone og rase (kan være et relativt krav avhengig av mottakerens samtykke).

Kriterier for valg av mottaker

Mottakere vil bli valgt fra en populasjon av forsøkspersoner med tap av øvre lemmer. Mottakere kan være menn eller kvinner og av enhver rase, farge eller etnisitet.

Inklusjonskriterier:

1. Alder (>18 år <60 år): Mottakere <18 år er ekskludert på grunn av begrensninger for å gi fullt informert samtykke og den potensielt økte risikoen for lymfoproliferativ lidelse i en yngre befolkning. Når håndtransplantasjon og spesielt strategien for å minimere immunsuppresjon har vist seg å være effektiv og trygg, kan restriksjonene med hensyn til mottakerens alder lempes.
2. Ingen alvorlige samtidige medisinske (koronarsykdom, diabetes) eller psykososiale problemer (inkludert alkoholisme, narkotikamisbruk).
3. Må være negativ for malignitet (i 10 år) eller HIV (ved transplantasjon).
4. Negativ kryssmatch med donor.
5. Negativ graviditetstest hos kvinnelig mottaker av fertil alder og samtykke til bruk av pålitelig prevensjon i minst ett år etter transplantasjon.
6. Samtykke til celleinnsamling, lagring og benmarginfusjon som en del av behandlingsregimet.
7. Amputasjon kan være nylig (akutt skade) eller fjerntliggende (pasienten kan ha gjennomgått rehabilitering med proteser).

Ekskluderingskriterier:

1. Tilstander som kan påvirke den immunmodulerende protokollen: Disse inkluderer sykdommer som HIV eller malignitet som kan utsette mottakeren for en uakseptabel risiko under immunsuppressiv behandling. Sensibiliserte mottakere med høyt nivå av forhåndsdannede antistoffer er også i faresonen.
2. Tilstander som kan påvirke suksessen til den kirurgiske prosedyren eller øke risikoen for postoperative komplikasjoner: Disse inkluderer arvelige koagulopatier som hemofili, Von-Willebrands sykdom, protein C- og S-mangel, trombocytemier, thalassemier, sigdcellesykdom etc. Blandede bindevevssykdommer og kollagensykdommer kan føre til dårlig sårheling etter operasjon,
3. Tilstander som kan påvirke funksjonelle utfall: Lipopolysakkaridose og amyloidose er noen av tilstandene som kan påvirke nerveregenerering og svekke utfall. Også sjeldne lidelser i beinheling som osteopetrose kan også være årsaker til ekskludering.