Allotransplantation af menneskelig øvre ekstremitet (hånd og underarm).

Donorudvælgelseskriterier

Hjernedøde donorer, der har opfyldt kriterierne for bestemmelse af død, vil blive udvalgt af håndtransplantationsteamet i samarbejde med CORE (Center for Organ Recovery and Education), organfremskaffelsesagenturet (OPO) for Pittsburgh og dækker Pennsylvania, New York og West Virginia. De obligatoriske krav er familiesamtykke til lemmerdonation, stabil donor (kræver ikke overdreven vasopressorer for at opretholde blodtrykket), alder mellem 18 og 55 år, lemmer matchet størrelse med modtager, samme blodtype som modtager, negativ krydsmatch og vigtigt præcist matchet for køn, hudtone og race (kan være et relativt krav afhængigt af modtagerens samtykke).

Kriterier for valg af modtager

Modtagere vil blive udvalgt fra en population af forsøgspersoner med tab af øvre lemmer. Modtagerne kan være mænd eller kvinder og af enhver race, farve eller etnicitet.

Inklusionskriterier:

1. Alder (>18 år <60 år): Modtagere <18 år er udelukket på grund af begrænsninger i at give fuldt informeret samtykke og den potentielt øgede risiko for lymfoproliferativ lidelse i en yngre befolkning. Når håndtransplantation og især strategien til at minimere immunsuppression har vist sig at være effektiv og sikker, kan begrænsningerne med hensyn til modtagerens alder lempes.
2. Ingen alvorlige sameksisterende medicinske (koronararteriesygdom, diabetes) eller psykosociale problemer (herunder alkoholisme, stofmisbrug).
3. Skal være negativ for malignitet (i 10 år) eller HIV (ved transplantation).
4. Negativ krydsmatch med donor.
5. Negativ graviditetstest hos kvindelig modtager i den fødedygtige alder og samtykke til brug af pålidelig prævention i mindst et år efter transplantation.
6. Samtykke til celleopsamling, opbevaring og knoglemarvsinfusion som en del af behandlingsregimet.
7. Amputation kan være nylig (akut skade) eller fjern (patienten kan have gennemgået rehabilitering med proteser).

Ekskluderingskriterier:

1. Tilstande, der kan påvirke den immunmodulerende protokol: Disse omfatter sygdomme som HIV eller malignitet, der kan udsætte modtageren for en uacceptabel risiko under immunsuppressiv behandling. Sensibiliserede modtagere med højt niveau af præformede antistoffer er også i fare.
2. Tilstande, der kan påvirke succesen af ​​den kirurgiske procedure eller øge risikoen for postoperative komplikationer: Disse omfatter arvelige koagulopatier som hæmofili, Von-Willebrands sygdom, protein C- og S-mangel, trombocytæmier, thalassemier, seglcellesygdom osv. Blandede bindevævssygdomme og kollagensygdomme kan resultere i dårlig sårheling efter operation,
3. Tilstande, der kan påvirke funktionelle resultater: Lipopolysaccharidoser og amyloidose er få af de tilstande, der kan påvirke nerveregenerering og forringe resultaterne. Sjældne lidelser i knogleheling som osteopetrose kan også være årsager til udelukkelse.