治療抵抗性の強迫性障害（OCD）患者における側坐核（Nucl.）の片側脳深部刺激（DBS）（Acc.）

90 年代後半から、いくつかの研究グループが、脳深部刺激 (DBS) を受けている治療抵抗性 OCD 患者の一連の症例を発表しました。 この定位手術方法には外科的に埋め込まれた電極が含まれており、以前は主にパーキンソン病や振戦の治療に使用されてきました。

報告されたほぼすべての症例で、内包の前肢に両側性刺激 (ALIC が適用されました) が適用されました。 ただし、グループ間の電極設計は異なり、場合によっては、刺激領域が側坐核 (NAC) を含む隣接する腹側線条体領域に拡張されました。

皮質-線条体-視床-皮質（CSTC）回路は、腹側線条体の抑制不全によって引き起こされるOCDの根底にある病因に関与していることが支持されています。 側坐核は他の構造とともに腹側線条体を形成します。 これらの回路内で変調効果を発揮するという NAC の主な役割のため、我々は NAC が DBS の有望なターゲット位置を提供すると考えました。

さらに、NAC は腹側で内部嚢の前肢と境界を接しており、側坐核の脳室下側底には多数の内部嚢繊維束が吻側部分にさえ浸透しています。 したがって、我々が選択した電極の軌道と刺激ターゲットが内部カプセルの繊維システムにさらに影響を与えることが予想されました。

NACは、私たちのグループによって、治療抵抗性OCDにおけるDBSの主な標的として導入されました。 パイロットシリーズでは、NAC を適切に刺激すると最良の結果が得られたが、両側刺激ではそれ以上の利点は見られなかったことが示されました。