치료 저항성 강박 장애(OCD) 환자의 측좌핵(Nucl.) Accumbens(Acc.)의 일측성 심부 뇌 자극(DBS)

90년대 후반부터 몇몇 작업 그룹은 심부 뇌 자극(DBS)을 받는 치료 저항성 OCD 환자의 사례 시리즈를 발표했습니다. 이 정위 방법은 외과적으로 이식된 전극을 포함하며 이전에는 파킨슨병 및 진전의 치료에 주로 사용되었습니다.

보고된 거의 모든 증례에서 내낭의 앞다리에 양측 자극(ALIC을 적용했습니다. 그러나 그룹 간의 전극 디자인은 다양했으며 어떤 경우에는 자극 영역이 측좌핵(NAC)을 포함하여 인접한 복부 선조체 영역으로 확장되었습니다.

Cortical-striate-thalami-cortical (CSTC) 회로는 복부 선조체의 억제 실패로 인한 OCD의 병인에 연루된 것으로 지원됩니다. 다른 구조와 함께 측좌핵은 복부 선조체를 형성합니다. 이러한 회로 내에서 변조 효과를 발휘하는 NAC의 주된 역할 때문에 우리는 NAC가 DBS에 유망한 대상 위치를 제공한다고 생각했습니다.

더욱이 NAC는 내부 캡슐의 앞다리와 복측으로 경계를 이루고 측좌핵의 뇌실하 외측 기저부는 수많은 내부 캡슐 섬유 다발에 의해 주둥이 부분에 침투하기도 합니다. 따라서 우리가 추가로 선택한 전극 궤적과 자극 대상이 내부 캡슐의 섬유 시스템에 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.

NAC는 우리 그룹에 의해 치료 저항성 OCD에서 DBS의 주요 목표로 도입되었습니다. 파일럿 시리즈는 NAC의 올바른 자극이 최상의 결과를 가져오는 반면, 양측 자극은 추가적인 이점이 없음을 보여주었습니다.