Jednostronna głęboka stymulacja mózgu (DBS) jądra (Nucl.) Półleżącego (Acc.) u pacjentów z opornymi na leczenie zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (OCD)

Od późnych lat dziewięćdziesiątych kilka grup roboczych opublikowało serię przypadków pacjentów z opornym na leczenie OCD poddawanych głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Ta metoda stereotaktyczna obejmuje chirurgicznie wszczepiane elektrody i była wcześniej stosowana głównie w leczeniu choroby Parkinsona i drżenia.

Prawie we wszystkich zgłoszonych przypadkach zastosowano obustronną stymulację w odnodze przedniej torebki wewnętrznej (ALIC). Jednak konstrukcje elektrod między grupami były różne, aw niektórych przypadkach obszar stymulacji został rozszerzony na sąsiednie brzuszne obszary prążkowia, w tym jądro półleżące (NAC).

Uważa się, że obwody korowo-prążkowo-wzgórzowo-korowe (CSTC) są zaangażowane w patogenezę leżącą u podstaw OCD spowodowanej niepowodzeniem hamowania prążkowia brzusznego. Wraz z innymi strukturami jądro półleżące tworzy prążkowie brzuszne. Ze względu na dominującą rolę NAC w wywieraniu efektów modulujących w tych obwodach uznaliśmy, że zapewnia obiecującą lokalizację docelową dla DBS.

Ponadto NAC brzusznie graniczy z przednim ramieniem torebki wewnętrznej, a boczne dno podkomorowe jądra półleżącego jest nawet przesiąknięte w przekrojach dziobowych licznymi wiązkami włókien torebki wewnętrznej. Należało zatem oczekiwać, że wybrane przez nas trajektorie elektrod i cel stymulacji będą miały wpływ na układy włókien kapsuły wewnętrznej.

NAC został wprowadzony przez naszą grupę jako główny cel DBS w OCD opornym na leczenie. Seria pilotażowa wykazała, że ​​właściwa stymulacja NAC dawała najlepsze rezultaty, podczas gdy stymulacja obustronna nie przyniosła żadnych dodatkowych korzyści.