Односторонняя глубокая стимуляция мозга (DBS) прилежащего ядра (Nucl.) Accumbens (Accumbens) у пациентов с резистентным к лечению обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)

С конца девяностых несколько рабочих групп опубликовали серию случаев пациентов с резистентным к лечению ОКР, подвергающихся глубокой стимуляции мозга (ГСМ). Этот стереотаксический метод включает хирургически имплантированные электроды и ранее использовался в основном для лечения болезни Паркинсона и тремора.

Почти во всех зарегистрированных случаях применялась двусторонняя стимуляция передней ножки внутренней капсулы (ALIC). Однако конструкции электродов в группах различались, и в некоторых случаях область стимуляции распространялась на соседние вентральные области полосатого тела, включая прилежащее ядро ​​(NAC).

Предполагается, что корково-полосато-таламо-кортикальные цепи (CSTC) участвуют в патогенезе, лежащем в основе обсессивно-компульсивного расстройства, вызванного нарушением торможения вентрального полосатого тела. Вместе с другими структурами прилежащее ядро ​​образует вентральное полосатое тело. Из-за преобладающей роли NAC в оказании модулирующих эффектов в этих цепях мы посчитали, что он обеспечивает многообещающую целевую локацию для DBS.

Кроме того, САК вентрально граничит с передней ножкой внутренней капсулы, а субвентрикулярное латеральное дно прилежащего ядра в ростральных отделах даже пронизано многочисленными пучками волокон внутренней капсулы. Поэтому следовало ожидать, что выбранные нами дополнительно траектории электродов и мишень стимуляции окажут влияние на системы волокон внутренней капсулы.

NAC был введен нашей группой в качестве основной мишени для DBS при резистентном к лечению ОКР. Пилотная серия показала, что правильная стимуляция NAC давала наилучшие результаты, тогда как двусторонняя стимуляция не давала дополнительных преимуществ.