ダウン症患者におけるリバスチグミンの有効性

ダウン症候群 (DS) は、染色体異常による精神遅滞の最も一般的な原因です。 認知の欠陥に加えて、30 歳以降の DS 患者は早期認知症になります。 初期の認知症の病因は、アルツハイマー病 (AD) の神経病理学的変化に類似した APP 遺伝子投与量の 3 倍化に関連していることが知られています。 ADにおける認知機能の低下は、脳内のコリン作動性ニューロンの減少と関連していることが知られています。 また、コリンエステラーゼ阻害剤の使用後の認知機能の変性の臨床的改善または遅延は、軽度から中等度の AD 患者で観察されていました。 DS脳では、アセチルコリンが低いことも指摘されており、DSとADの間の病理学の関係をサポートしています. 1999 年以来、Kishnani らは成人の DS 患者をコリンエステラーゼ阻害剤 (ドネペジル) で治療し始めました。 データは、認知症の DS 患者の認知と生活の質の改善を示しました。 最近、DS 脳のコリン作動性ニューロンの低下が DS の認知機能障害の原因である可能性があることがデータで示されました。 したがって、DS患者におけるコリンエステラーゼ阻害剤の早期治療は、認知機能障害を軽減するために提案されていました。 2004 年以来、Kishnani らは、DS の子供たちをドネペジルとリバスチグミンで治療し始めました。 一部の患者は、言語能力、記憶力、注意力の改善を示しました。 無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバー デザイン、12 か月の試験を実施します。 この研究に登録された被験者は、無作為に2つのグループに分けられます。 各グループは、リバスチグミンとプラセボを異なる順序で 6 か月間受け取ります。 Vineland Adaptive Behavior ScalesおよびNEPSYを含む神経心理学的評価は、投薬の前後に評価されます。 これにより、患者の認知機能を改善する役割におけるこの薬の有効性を理解したいと考えています。