FSHR遺伝子型状態に基づく卵巣刺激の有効性

グループ A の女性は、次のプロトコルに従って、制御された卵巣刺激を受けます。

下垂体のダウンレギュレーションは、ブセレリン（Suprefact®、ヘキスト、フランクフルト、ドイツ）を使用して、通常の月経周期の2日目から開始するロングアゴニストプロトコルに従って、200 mg s.c.の固定1日用量で達成されます。 r-hFSH (Gonal-F®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア) による治療は、血清 E2 濃度が 200 pmol/l 未満で、直径が 15 mm を超える卵胞がない、または超音波検査で卵巣嚢胞がない女性で開始されます。 初期 r-hFSH 投与量は 250 IU 皮下投与です。 その後、50 IU/日のステップアッププロトコルを使用して、1 日あたり最大 450 IU まで用量を増やします。

先頭の卵胞が直径 14 mm に達すると、患者は r-hLH (ルトロピン アルファ; Luveris®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア) を 75 IU 皮下注射で投与されます。最大10日間。 75 IU LH/日の用量は、性腺刺激ホルモン欠損症の女性を対象とした管理された前向きの用量設定研究 (WHO I 分類) の結果に基づいて選択されました (7)。 排卵は、HCG (Profasi®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア)、10,000 IU i.m. の投与によって誘発されます。または s.c.、少なくとも 2 つの卵胞が 17 mm を超える直径に達した場合。

卵母細胞の回収は、HCG 投与の 34 ～ 38 時間後に、超音波ガイド下の卵胞吸引技術によって実施されます。 体外受精は、当院の標準的な慣行に従って実施されます。 卵母細胞回収の 48 時間後に、最大 3 つの胚を移植する（ESHRE 委員会 on Good Clinical and Laboratory Practice、1995）。 患者は、胚移植の日から開始して、妊娠の少なくとも最初の3週間、経膣投与により微粉化プロゲステロン600 mg /日を受け取ります。

グループ B の女性は、次のプロトコルに従って卵巣過剰刺激を受けます。

下垂体のダウンレギュレーションは行われません。 r-hFSH (Gonal-F®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア) による治療は、血清 E2 濃度が 200 pmol/l 未満で、直径が 15 mm を超える卵胞がない、または超音波検査で卵巣嚢胞がない女性で開始されます。 r-hFSH の投与量は 150 IU 皮下投与となります。 11日間連続で毎日。

先頭の卵胞が直径 14 mm に達すると、患者は r-hLH (ルトロピン アルファ; Luveris®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア) を 75 IU 皮下注射で投与されます。最大10日間。 1 日あたり 75 IU の LH の用量は、ゴナドトロピン欠損女性における管理された前向きの用量設定研究 (WHO I 分類) の結果に基づいて選択されました (European Recombinant Human LH Study Group, 1998)。 排卵は、HCG (Profasi®、Serono Austria GmbH、ウィーン、オーストリア)、10,000 IU i.m. の投与によって誘発されます。または s.c.、少なくとも 2 つの卵胞が 17 mm を超える直径に達した場合。

卵母細胞の回収は、HCG 投与の 34 ～ 38 時間後に、超音波ガイド下の卵胞吸引技術によって実施されます。 体外受精は、当院の標準的な慣行に従って実施されます。 卵母細胞回収の 48 時間後に、最大 3 つの胚を移植する（ESHRE 委員会 on Good Clinical and Laboratory Practice、1995）。 患者は、胚移植の日から開始して、妊娠の少なくとも最初の3週間、経膣投与により微粉化プロゲステロン600 mg /日を受け取ります。