Эффективность стимуляции яичников на основе статуса генотипа FSHR

Женщины в группе А будут подвергаться контролируемой стимуляции яичников в соответствии со следующим протоколом:

Гипофизарное подавление будет достигнуто с помощью бусерелина (Suprefact®, Hoechst, Франкфурт, Германия) в фиксированной суточной дозе 200 мг подкожно в соответствии с протоколом длительного агониста, начиная со 2-го дня нормального менструального цикла. Лечение р-чФСГ (Гонал-Ф®, Сероно Австрия ГмбХ, Вена, Австрия) будет начато у женщин с концентрацией Е2 в сыворотке <200 пмоль/л и отсутствием фолликулов >15 мм в диаметре или кист яичников при ультразвуковом исследовании. Начальная доза р-чФСГ будет составлять 250 МЕ подкожно. ежедневно в течение 5 дней, после чего доза будет увеличена до максимальной 450 МЕ в день с использованием пошагового протокола с шагом 50 МЕ/день.

Как только ведущий фолликул достигнет диаметра 14 мм, пациенты будут получать r-hLH (лютропин альфа; Luveris®, Serono Austria GmbH, Вена, Австрия) в дозе 75 МЕ подкожно. максимум на 10 дней. Доза 75 МЕ ЛГ в день была выбрана на основании результатов контролируемого проспективного исследования по подбору дозы у женщин с дефицитом гонадотропинов (классификация ВОЗ I) (7). Овуляцию индуцируют введением ХГЧ (Profasi®, Serono Austria GmbH, Вена, Австрия), 10 000 МЕ в/м. или подкожно, когда по крайней мере два фолликула достигли диаметра >17 мм.

Извлечение ооцитов будет проводиться с помощью методов фолликулярной аспирации под контролем УЗИ через 34-38 часов после введения ХГЧ. ЭКО будет проводиться в соответствии со стандартной практикой в ​​нашем учреждении. Максимум три эмбриона будут перенесены через 48 часов после извлечения ооцитов (Комитет ESHRE по надлежащей клинической и лабораторной практике, 1995 г.). Пациентки будут получать микронизированный прогестерон в дозе 600 мг/сут вагинально в течение как минимум первых 3 недель беременности, начиная со дня переноса эмбрионов.

Женщины в группе B будут подвергаться гиперстимуляции яичников в соответствии со следующим протоколом:

Гипофизарная понижающая регуляция выполняться не будет. Лечение р-чФСГ (Гонал-Ф®, Сероно Австрия ГмбХ, Вена, Австрия) будет начато у женщин с концентрацией Е2 в сыворотке <200 пмоль/л и отсутствием фолликулов >15 мм в диаметре или кист яичников при ультразвуковом исследовании. Доза р-чФСГ будет составлять 150 МЕ подкожно. ежедневно в течение 11 дней подряд.

Как только ведущий фолликул достигнет диаметра 14 мм, пациенты будут получать r-hLH (лютропин альфа; Luveris®, Serono Austria GmbH, Вена, Австрия) в дозе 75 МЕ подкожно. максимум на 10 дней. Доза 75 МЕ ЛГ в день была выбрана на основании результатов контролируемого проспективного исследования по определению дозы у женщин с дефицитом гонадотропинов (классификация ВОЗ I) (Европейская исследовательская группа по рекомбинантному человеческому ЛГ, 1998). Овуляцию индуцируют введением ХГЧ (Profasi®, Serono Austria GmbH, Вена, Австрия), 10 000 МЕ в/м. или подкожно, когда по крайней мере два фолликула достигли диаметра >17 мм.

Извлечение ооцитов будет проводиться с помощью методов фолликулярной аспирации под контролем УЗИ через 34-38 часов после введения ХГЧ. ЭКО будет проводиться в соответствии со стандартной практикой в ​​нашем учреждении. Максимум три эмбриона будут перенесены через 48 часов после извлечения ооцитов (Комитет ESHRE по надлежащей клинической и лабораторной практике, 1995 г.). Пациентки будут получать микронизированный прогестерон в дозе 600 мг/сут вагинально в течение как минимум первых 3 недель беременности, начиная со дня переноса эмбрионов.