大うつ病における認知のための補助的経頭蓋直流刺激 (aTDCS)

経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) は、「DC 分極」または「脳分極」とも呼ばれる非侵襲的処置であり、多くの患者集団で治療的介入として成功裏に使用されてきました。 tDCS は、頭皮の適切な位置に電極を配置することにより、脳の関心領域に非常に弱い電流を通すことを伴います。 DC 分極は、視覚皮質の誘発電位の振幅を変化させることが示されており (Antal et al., 2004)、頭頂葉の皮質処理も tDCS によって変調することができます (Rogalewski et al., 2004)。 より生理学的に関連する観点から、運動皮質の tDCS は、前頭前野に適用されると、脳卒中後の患者の運動機能を改善することが示されています (Hummel and Cohen, 2005; Hummel et al., 2006; Boggio et al., 2006b)。皮質。 tDCS は、健康な個人 (Fregni et al., 2005b) および大うつ病エピソードを持つ個人の作業記憶を改善することが示されています。 MDD では、うつ病評価自己報告スコア (Fregni et al., 2006a) および認知能力 (Fregni et al., 2006b) を改善することが最近示されました。 成人のMDD患者では、実行機能課題（go/no-go）のパフォーマンスもtDCSによって向上することが示されました（Boggio et al., 2006a）。 tDCS はパーキンソン病患者で評価されており、Unified Parkinson's Disease Rating Scale および神経心理学的測定 (反応時間、ペグボード課題) および運動誘発電位 (Fregni et al., 2006c)。

最近のいくつかの研究では、tDCS の安全性が確認されています。 Iyer と同僚 (2005) は、103 人の被験者のサンプルで、誰も不快感のために tDCS 手順を中止するよう求めなかったことを示しました。 Gandiga と同僚 (2006) は、シャムとアクティブな tDCS を比較し、自己報告による不快感の評価に差がないことを示しました。 Nitsche と同僚 (2004) は、tDCS に 1 時間さらされた健康な個人に対して構造 MRI スキャンを実行しました。彼らは、脳の構造変化や血液脳関門透過性の変化の証拠を発見しませんでした。

MDD の管理における持続的な課題に関して、うつ病患者は、特に作業記憶やその他の前頭葉機能において認知障害を示しています (Dunkin et al., 2000; Sweeney et al., 2000 Jaeger et al., 2006; Roseおよび Ebmeier 2006; Rose et al., 2006) および宣言的記憶 (e.g., Beaden et al., 2006)。 薬物療法にもかかわらず認知障害が持続する被験者の認知機能を改善することにより、うつ病からの完全な回復を改善し、機能障害を軽減できる可能性があります (Jaeger et al., 2006)。

MDD の被験者の脳機能に対する tDCS の効果についての報告はまだ発表されていません。 コーダンスは、局所脳機能の非侵襲的測定を可能にする定量的脳波計 (QEEG) 測定法です (Leuchter et al., 1994a, 1994b, 1999; Cook et al., 1998)。 MDD の治療に反応している被験者の脳機能の変化に敏感であり (Cook and Leuchter 2001; Cook et al., 2002, 2005; Leuchter et al., 2002)、治療を予測するバイオマーカーとしての使用が評価されています。 MDD の結果 (NIMH プロジェクト R01MH069217、Cook PI)。 これは、臨床試験実験中に MDD の被験者の脳機能を評価するのに適しています。

私たちの仮説は

1. 積極的な tDCS 治療を受けるように無作為化された被験者は、非積極的な治療を受けた被験者よりも認知課題のパフォーマンスが大幅に改善されます。
2. 積極的な tDCS 治療を受けるように無作為化された被験者は、非積極的な治療を受けた被験者よりもうつ病症状の重症度スコアが大幅に改善されます。
3. アクティブな tDCS 治療を受けるように無作為化された被験者は、定量的 EEG コーダンスで評価されるように、非アクティブな治療を受けた被験者よりも前頭前野脳機能に大きな変化を示します。