Дополнительная транскраниальная стимуляция постоянным током для познания при глубокой депрессии (aTDCS)

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), также иногда называемая «поляризацией постоянного тока» или «поляризацией мозга», представляет собой неинвазивную процедуру, которая успешно использовалась в качестве терапевтического вмешательства у ряда групп пациентов. tDCS включает пропускание очень слабых токов через интересующую область мозга путем размещения электродов на коже головы в соответствующих местах. Было показано, что поляризация постоянного тока изменяет амплитуду вызванных потенциалов в зрительной коре (Antal et al., 2004), а корковая обработка в теменной доле также может модулироваться с помощью tDCS (Rogalewski et al., 2004). С более физиологической точки зрения было показано, что tDCS моторной коры улучшает двигательную функцию у пациентов после инсульта (Hummel and Cohen, 2005; Hummel et al., 2006; Boggio et al., 2006b) при применении к префронтальной области. кора. Было показано, что tDCS улучшает рабочую память у здоровых людей (Fregni et al., 2005b) и у людей с большим депрессивным эпизодом. Совсем недавно было показано, что при БДР он улучшает показатели самооценки депрессии (Fregni et al., 2006a) и когнитивные способности (Fregni et al., 2006b). Также было показано, что выполнение задания на управляющую функцию (годен/нет) улучшается с помощью tDCS у взрослых с БДР (Boggio et al., 2006a). tDCS была оценена у субъектов с болезнью Паркинсона и показала терапевтический эффект (по сравнению с неактивным лечением) по Унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона и нейропсихологическим показателям (время реакции, задача с привязкой), а также по моторным вызванным потенциалам (Fregni et al., 2006с).

Несколько недавних исследований подтвердили безопасность tDCS. Айер и его коллеги (2005) показали, что в выборке из 103 человек никто не просил прекратить процедуру tDCS из-за дискомфорта. Gandiga и коллеги (2006) сравнили симуляцию с активной tDCS и не выявили различий в самооценке дискомфорта. Ницше и его коллеги (2004) выполнили структурную МРТ здоровых людей, подвергшихся 1-часовому воздействию tDCS; они не обнаружили признаков структурных изменений в головном мозге или изменений проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Что касается постоянных проблем при лечении БДР, у лиц с депрессией наблюдается когнитивный дефицит, особенно в рабочей памяти и других функциях лобных долей (Dunkin et al., 2000; Sweeney et al., 2000, Jaeger et al., 2006; Rose). и Ebmeier 2006; Rose et al., 2006) и декларативной памяти (например, Beaden et al., 2006). Улучшая когнитивные функции у субъектов с когнитивными жалобами, которые сохраняются, несмотря на фармакотерапию, можно улучшить полноту выздоровления от депрессии и уменьшить любую функциональную инвалидность (Jaeger et al., 2006).

Пока нет опубликованных отчетов о влиянии tDCS на функцию мозга у субъектов с БДР. Cordance — это количественная электроэнцефалографическая (QEEG) мера, которая позволяет неинвазивно измерять региональную функцию мозга (Leuchter et al., 1994a, 1994b, 1999; Cook et al., 1998). Он чувствителен к изменениям функции мозга у субъектов, которые реагируют на лечение БДР (Cook and Leuchter, 2001; Cook et al., 2002, 2005; Leuchter et al., 2002), и оценивается на предмет использования в качестве биомаркера, предсказывающего лечение. результат в MDD (проект NIMH R01MH069217, Cook PI). Он хорошо подходит для оценки функции мозга у субъектов с БДР во время клинического испытания.

Наши гипотезы

1. Субъекты, рандомизированные для получения активного лечения tDCS, продемонстрируют большее улучшение выполнения когнитивных задач, чем субъекты, получающие неактивное лечение.
2. Субъекты, рандомизированные для получения активного лечения tDCS, будут демонстрировать большее улучшение показателей тяжести симптомов депрессии, чем субъекты, получающие неактивное лечение.
3. Субъекты, рандомизированные для получения активного лечения tDCS, будут демонстрировать более значительные изменения в функции префронтального мозга, по оценке количественной кордантности ЭЭГ, чем субъекты, получающие неактивное лечение.