辅助经颅直流电刺激对重度抑郁症患者的认知 (aTDCS)

经颅直流电刺激 (tDCS)，有时也称为“DC 极化”或“脑极化”，是一种非侵入性手术，已成功用作许多患者群体的治疗干预。 tDCS 通过将电极放置在头皮上的适当位置，使非常微弱的电流通过大脑感兴趣的区域。 DC 极化已被证明可以改变视觉皮层中诱发电位的幅度（Antal 等人，2004 年），并且顶叶中的皮质处理也可以通过 tDCS 进行调制（Rogalewski 等人，2004 年）。 从更生理相关的角度来看，运动皮层的 tDCS 已被证明可以改善中风后患者的运动功能（Hummel 和 Cohen，2005 年；Hummel 等人，2006 年；Boggio 等人，2006b）当应用于前额叶时皮质。 tDCS 已被证明可以改善健康个体（Fregni 等人，2005b）和重度抑郁症患者的工作记忆。 在 MDD 中，它最近被证明可以改善抑郁症评分自我报告分数（Fregni 等人，2006a）和认知表现（Fregni 等人，2006b）。 在患有 MDD 的成年人中，tDCS 也显示执行功能任务（执行/不执行）的表现得到增强（Boggio 等人，2006a）。 tDCS 已在患有帕金森病的受试者中进行评估，发现在统一帕金森病评定量表和神经心理学测量（反应时间、钉板任务）以及运动诱发电位方面具有治疗益处（与非活性治疗相比）（Fregni 等人， 2006c).

最近的几项研究证实了 tDCS 的安全性。 Iyer 及其同事 (2005) 表明，在 103 名受试者的样本中，没有人因不适而要求停止 tDCS 程序。 Gandiga 及其同事 (2006) 将假手术与主动 tDCS 进行了比较，结果表明自我报告的不适感评分没有差异。 Nitsche 及其同事 (2004) 对接受 tDCS 暴露 1 小时的健康个体进行了结构 MRI 扫描；他们没有发现大脑结构变化或血脑屏障通透性改变的证据。

关于 MDD 管理中的持续挑战，抑郁症患者表现出认知缺陷，特别是在工作记忆和其他额叶功能方面（Dunkin 等人，2000 年；Sweeney 等人，2000 年 Jaeger 等人，2006 年；Rose和 Ebmeier 2006 年；Rose 等人，2006 年）和陈述性记忆（例如，Beaden 等人，2006 年）。 通过改善尽管药物治疗仍存在认知问题的受试者的认知功能，有可能提高抑郁症康复的完整性并减少任何功能障碍（Jaeger 等人，2006 年）。

目前还没有关于 tDCS 对 MDD 患者脑功能影响的已发表报告。 Cordance 是一种定量脑电图 (QEEG) 测量方法，它允许对区域脑功能进行非侵入性测量（Leuchter 等人，1994a，1994b，1999；Cook 等人，1998）。 它对对 MDD 治疗有反应的受试者的脑功能变化很敏感（Cook 和 Leuchter 2001；Cook 等人，2002 年，2005 年；Leuchter 等人，2002 年），并且正在评估使用预测治疗的生物标志物MDD 的结果（NIMH 项目 R01MH069217，Cook PI）。 它非常适合在临床试验期间评估 MDD 受试者的大脑功能。

我们的假设是

1. 被随机分配接受主动 tDCS 治疗的受试者比接受非主动治疗的受试者在认知任务表现方面表现出更大的改善。
2. 与接受非活性治疗的受试者相比，随机接受活性 tDCS 治疗的受试者在抑郁症状严重程度评分方面的改善更大。
3. 与接受非活性治疗的受试者相比，被随机分配接受活性 tDCS 治疗的受试者在前额叶脑功能方面的变化会更大，这是通过定量脑电图索引进行评估的。