1 型糖尿病の自動管理のための閉ループ グルコース制御
2017年10月24日 更新者:Edward R. Damiano、Boston University Charles River Campus
私たちの統合されたクローズド ループ グルコース制御システムは、1 型糖尿病において効果的で厳密かつ安全な血糖 (BG) 制御を提供できると仮定し、それによってクローズド ループ BG 制御の実現可能性を確立します。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、1 型糖尿病患者の BG を調節するための統合閉ループ グルコース制御システムの有用性を調査します。
閉ループシステムは、コンピューターアルゴリズムの制御下で、皮下注入またはインスリンとグルカゴンを利用します。
アルゴリズムへの唯一の入力は、被験者の体重と 5 分ごとに測定された BG 値です。
被験者は最大3回の27時間GCRC入院を受け、その間に3回の標準化された食事を消費します。
被験者は最大 2 回の閉ループ訪問に参加でき(制御アルゴリズムで異なるインスリン リスプロ薬物動態パラメータ設定を使用)、一部の被験者は開ループ訪問に参加します。
クローズド ループ アドミッション中、BG はクローズド ループ システムによって制御されます。
開ループ訪問中、被験者はインスリンポンプを使用して通常の機能で自分の BG を調節します。
糖尿病でない被験者の小グループは、27時間のGCRC入院を1回受け、その間、同じ標準化された食事を食べます。
すべての入院中、BG は 5 分ごとに測定され、インスリンとグルカゴンのレベルを測定するために 10 分ごとに採血されます。
糖尿病患者のクローズドループ入院と非糖尿病患者の 1 回の入院中に、3 つの市販の連続血糖モニタリング装置が装着されます。
これらのデバイスからのデータは、後でリファレンス BG データと比較されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
11
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準(1型糖尿病患者):
- 年齢 18歳以上
- -少なくとも5年間の臨床型1型糖尿病
- それ以外は健康 (十分に管理されていれば軽度の慢性疾患が許容される)
- インスリン注入ポンプを使用して管理される糖尿病
- ボディマス指数 (BMI) が 20 から 31 の間
- -インスリンの1日総投与量(TDD)≦1 U / kgおよび≦100 U /日
- DCCT法による混合食(サスタカル)負荷試験において食後C-ペプチド<0.1nmol/L 90分
- ヘモグロビンA1cが8.5%以下
- -少なくとも1か月間安定した処方薬レジメン
包含基準(糖尿病でない被験者):
- 年齢 18歳以上
- 糖尿病、空腹時血糖障害、または耐糖能障害の個人歴がない
- 膵臓疾患の既往歴なし
- グルコース、インスリン、またはグルカゴンの動態に影響を与える可能性のある薬を服用していない
- それ以外は健康 (十分に管理されていれば軽度の慢性疾患が許容される)
- ボディマス指数 (BMI) が 20 から 31 の間
- 通常の75g経口ブドウ糖負荷試験(空腹時、1時間、2時間測定)
除外基準(すべての被験者):
- -インフォームドコンセントを提供できない、または研究手順を遵守できない
- 別の臨床試験への現在の参加
- 貧血(HCTまたは性ヘモグロビンが正常値よりも低い)
- アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇 (ALT > 正常上限の 3 倍)
- 未治療または治療が不十分な甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症(異常なTSHまたは遊離T4)
- 妊娠中(尿中HCG陽性)、授乳中、近いうちに妊娠予定の方、避妊せずに性行為を行っている方
- -進行性または増殖性糖尿病性網膜症(以前に光凝固で治療された軽度の非増殖性網膜症または安定した疾患の被験者は除外されません)。
- -腎不全(Cockcroft-Gault方程式によって推定されるクレアチニンクリアランスが≤50 ml /分)
- -冠動脈疾患の既知の病歴または症状。
- 心電図異常
- うっ血性心不全
- -過去6か月以内のTIAまたは脳卒中の病歴
- -研究手順時の急性疾患または慢性疾患の悪化
- -登録前30日間の投薬計画の変更
- 発作の歴史
- 褐色細胞腫の病歴
- 異常な血漿分画メタネフリン
- -副腎疾患または腫瘍の病歴
- インスリノーマを含む膵臓腫瘍の病歴
- -薬理学的または外科的治療を必要とする胃運動障害または胃不全麻痺の病歴
- 現在のアルコール乱用(1日3杯以上)または薬物乱用(違法薬物の過去6か月以内の使用)
- 重度の精神疾患(統合失調症、双極性障害、適切に治療されていないうつ病、または昨年の精神科への入院)
- 認知障害または精神状態の変化。
- -スクリーニング時の高血圧(血圧> 140/90)
- 胃の運動を低下させる薬の使用
- RF 干渉を受けやすい可能性のある電動インプラント
- 非インスリン注射型抗糖尿病薬、吸入インスリン、または経口抗糖尿病薬を使用する
- 吐き気や嘔吐以外に、グルカゴンに対する副作用(アレルギーを含む)の既往。
- -ラテックス、接着剤、テープアレルギー、不十分な静脈アクセス、アスピリンに対するアレルギーまたは不耐性の既往歴。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:閉ループ
クローズドループ血糖コントロール下の1型糖尿病患者
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ボストン大学の Firas El-Khatib と Edward Damiano によって開発されたコンピューター アルゴリズムで、インスリンとグルカゴンの皮下注入を制御して、血糖値を目標値に調節します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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閉ループ制御期間中の平均血糖値
時間枠:24時間
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24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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70-180 mg/dl 内で費やされた時間の割合
時間枠:24時間
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24時間
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毎食後の高血糖のピーク
時間枠:3食後
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3食後
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食後の高血糖 (BG> 180 mg/dl) に費やされた時間の割合
時間枠:3食後
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3食後
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食後高血糖のピークの割合 < 180 mg/dl (ADA 目標)
時間枠:24時間
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24時間
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BG < 70 mg/dl で過ごした時間の割合
時間枠:24時間
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24時間
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低血糖イベントの数
時間枠:24時間
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この結果は、研究全体を通して発生した低血糖イベントの数をキャプチャします
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24時間
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各低血糖イベントの最低血糖値
時間枠:24時間
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24時間
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BG > 180 mg/dl で過ごした時間の割合
時間枠:24時間
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24時間
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総インスリン量
時間枠:24時間
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24時間
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グルカゴン T-max
時間枠:24時間
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グルカゴン濃度が最大になるまでの時間
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24時間
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総グルカゴン投与量
時間枠:24時間
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24時間
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血中グルカゴン濃度
時間枠:24時間
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24時間
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ナビゲーターCGMデータによって測定された、入院前日の同等の24時間と比較した、糖尿病患者の閉ループ制御中の平均グルコースおよび血糖変動(MAGE)
時間枠:24時間
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24時間
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炭水化物介入の回数
時間枠:24時間
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24時間
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インスリン投与に対する安定したグルコース反応を達成した参加者の数
時間枠:24時間
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24時間
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食事前のアイドル時間の前後にインスリン投与に対して安定したグルコース反応を達成した参加者の数
時間枠:24時間
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24時間
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血糖値を基準とした持続血糖測定器(CGM)の精度
時間枠:24時間
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Dexcom、Guardian、Navigator の 3 つの異なる CGM デバイスで、血糖測定値と CGM グルコース測定値の間の平均絶対相対差 (MARD) を測定します。
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24時間
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非糖尿病患者の同等の 24 時間期間と比較した、糖尿病患者の閉ループ制御中の平均グルコースおよび血糖変動
時間枠:24時間
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24時間
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糖尿病患者の開ループ入院中の同等の 24 時間期間と比較した、閉ループ入院中のインスリンおよびグルカゴンのレベル
時間枠:24時間
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24時間
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BG測定を標準として使用したCGMデバイスの低血糖および高血糖に対する感度
時間枠:24時間
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Dexcom、Navigator、および Guardian の 3 つの異なる CGM デバイスにおける低血糖 (< 70 mg/dl) および高血糖 (> 180 mg/dl) における CGM および BG グルコース測定値の平均絶対相対差 (MARD)
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24時間
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将来の研究のためのコントローラーへの入力として CGM データを使用する設定点
時間枠:24時間
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バイオニック膵臓のアルゴリズムは、投与量を決定するために達成しようとしている、事前に指定された目標グルコースを持っている必要があります。
この研究からのデータを使用して、研究者は将来の研究のために適切なグルコース目標がどうあるべきかを決定することを計画しました.
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24時間
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糖尿病患者の閉ループおよび開ループ入院中のインスリンおよびグルカゴンレベルと、非糖尿病患者の入院中の同等の 24 時間との比較
時間枠:24時間
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24時間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディディレクター:Steven J Russell, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital
- 主任研究者:Edward Damiano, Ph.D.、Boston University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- El-Khatib FH, Jiang J, Gerrity RG, Damiano ER. Pharmacodynamics and stability of subcutaneously infused glucagon in a type 1 diabetic Swine model in vivo. Diabetes Technol Ther. 2007 Apr;9(2):135-44. doi: 10.1089/dia.2006.0006.
- El-Khatib FH, Jiang J, Damiano ER. Adaptive closed-loop control provides blood-glucose regulation using dual subcutaneous insulin and glucagon infusion in diabetic Swine. J Diabetes Sci Technol. 2007 Mar;1(2):181-92. doi: 10.1177/193229680700100208.
- El-Khatib FH, Jiang J, Damiano ER. A feasibility study of bihormonal closed-loop blood glucose control using dual subcutaneous infusion of insulin and glucagon in ambulatory diabetic swine. J Diabetes Sci Technol. 2009 Jul 1;3(4):789-803. doi: 10.1177/193229680900300428.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2008年5月1日
一次修了 (実際)
2009年10月1日
研究の完了 (実際)
2009年10月1日
試験登録日
最初に提出
2008年5月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年12月17日
最初の投稿 (見積もり)
2008年12月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年10月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年10月24日
最終確認日
2017年10月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。