用于 1 型糖尿病自动化管理的闭环血糖控制
2017年10月24日 更新者:Edward R. Damiano、Boston University Charles River Campus
我们假设我们的集成闭环葡萄糖控制系统可以为 1 型糖尿病提供有效、严格和安全的血糖 (BG) 控制,从而建立闭环 BG 控制的可行性。
研究概览
详细说明
本研究调查了集成闭环葡萄糖控制系统在 1 型糖尿病患者中调节 BG 的效用。
闭环系统在计算机算法的控制下利用皮下输注或胰岛素和胰高血糖素。
该算法的唯一输入是每五分钟测量一次的受试者体重和血糖值。
受试者将接受最多 3 次 27 小时 GCRC 入院,在此期间他们将食用三顿标准化膳食。
受试者最多可以参加两次闭环访视(在控制算法中使用不同的赖脯胰岛素药代动力学参数设置),一些受试者将参加开环访视。
在闭环入场期间,BG 将由闭环系统控制。
在开环访问期间,受试者将使用他们的胰岛素泵以通常的功能调节他们自己的 BG。
一小群非糖尿病受试者将接受一次 27 小时 GCRC 入院,在此期间他们将吃相同的标准化膳食。
在所有入院期间,每 5 分钟测量一次 BG,每 10 分钟采集一次血液以测量胰岛素和胰高血糖素水平。
在糖尿病受试者的闭环入院和非糖尿病受试者的单次入院期间,将佩戴三个市售的连续血糖监测设备。
来自这些设备的数据稍后将与参考 BG 数据进行比较。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
11
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准(1 型糖尿病受试者):
- 年满 18 岁
- 临床 1 型糖尿病至少五年
- 否则健康(如果控制得当,允许有轻度慢性病)
- 使用胰岛素输注泵控制糖尿病
- 体重指数 (BMI) 在 20 到 31 之间
- 胰岛素的每日总剂量 (TDD) ≤ 1 U/kg 且 ≤ 100 U/天
- 在 DCCT 方法的混合餐 (Sustacal) 耐受性测试中,90 分钟后餐后 C 肽 < 0.1 nmol/L
- 血红蛋白 A1c 小于或等于 8.5%
- 处方药方案稳定至少 1 个月
纳入标准(非糖尿病受试者):
- 年满 18 岁
- 没有糖尿病、空腹血糖异常或糖耐量异常的个人病史
- 个人无胰腺疾病史
- 不服用可能影响葡萄糖、胰岛素或胰高血糖素动力学的药物
- 否则健康(如果控制得当,允许有轻度慢性病)
- 体重指数 (BMI) 在 20 到 31 之间
- 正常 75 g 口服葡萄糖耐量试验(空腹、1 小时和 2 小时测量)
排除标准(所有受试者):
- 无法提供知情同意书或无法遵守研究程序
- 目前参加另一项临床试验
- 贫血(HCT 或血红蛋白低于正常性别)
- 丙氨酸转氨酶升高(ALT > 高于正常上限 3 倍)
- 未经治疗或治疗不当的甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症(TSH 或游离 T4 异常)
- 怀孕(尿 HCG 阳性)、母乳喂养、计划近期怀孕或性活跃但未采取避孕措施
- 进行性或增殖性糖尿病视网膜病变(不排除先前接受过光凝治疗的轻度非增殖性背景视网膜病变或稳定疾病的受试者)。
- 肾功能不全(通过 Cockcroft-Gault 方程估算的肌酐清除率≤ 50 毫升/分钟)
- 任何已知的冠状动脉疾病病史或症状。
- 心电图异常
- 充血性心力衰竭
- 前 6 个月内有 TIA 或中风病史
- 在研究过程中患有急性疾病或慢性疾病恶化
- 入组前 30 天内用药方案的变化
- 癫痫发作史
- 嗜铬细胞瘤的历史
- 异常血浆分馏变肾上腺素
- 肾上腺疾病或肿瘤史
- 胰腺肿瘤病史,包括胰岛素瘤
- 需要药物或手术治疗的胃动力受损或胃轻瘫病史
- 当前酗酒(每天> 3 杯)或药物滥用(过去 6 个月内使用任何非法药物)
- 严重的精神疾病(精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症治疗不当或去年有任何精神病住院史)
- 认知障碍或精神状态改变。
- 筛查时患有高血压(血压 > 140/90)
- 使用减少胃动力的药物
- 可能容易受到射频干扰的电动植入物
- 使用非胰岛素注射型抗糖尿病药物、吸入型胰岛素或口服抗糖尿病药物
- 除恶心和呕吐外,对胰高血糖素有不良反应史(包括过敏)。
- 有乳胶、粘合剂、胶带过敏史、静脉通路不足、阿司匹林过敏史或不耐受史。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:闭环
闭环血糖控制下的 1 型糖尿病受试者
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由波士顿大学的 Firas El-Khatib 和 Edward Damiano 开发的计算机算法控制胰岛素和胰高血糖素的皮下输注以调节血糖至目标
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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闭环控制期间的平均血糖
大体时间:24小时
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24小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在 70-180 mg/dl 内花费的时间百分比
大体时间:24小时
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24小时
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每餐后的峰值高血糖
大体时间:每次三餐后
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每次三餐后
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餐后高血糖 (BG> 180 mg/dl) 时间百分比
大体时间:每次三餐后
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每次三餐后
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餐后高血糖峰值百分比 < 180 mg/dl(ADA 目标)
大体时间:24小时
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24小时
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BG < 70 mg/dl 的时间百分比
大体时间:24小时
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24小时
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低血糖事件的数量
大体时间:24小时
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该结果记录了整个研究期间发生的低血糖事件的数量
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24小时
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每个低血糖事件的最低血糖水平
大体时间:24小时
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24小时
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BG > 180 mg/dl 的时间百分比
大体时间:24小时
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24小时
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总胰岛素剂量
大体时间:24小时
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24小时
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胰高血糖素 T-max
大体时间:24小时
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胰高血糖素浓度达到最大峰值的时间
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24小时
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总胰高血糖素剂量
大体时间:24小时
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24小时
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血胰高血糖素水平
大体时间:24小时
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24小时
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糖尿病受试者闭环控制期间的平均血糖和血糖变异性 (MAGE) 与入院前一天的可比 24 小时期间相比,由 Navigator CGM 数据测量
大体时间:24小时
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24小时
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碳水化合物干预的数量
大体时间:24小时
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24小时
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对胰岛素剂量达到稳定血糖反应的参与者人数
大体时间:24小时
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24小时
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餐前闲置时间对胰岛素给药达到稳定血糖反应的参与者人数
大体时间:24小时
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24小时
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以血糖测量为标准的连续血糖监测仪 (CGM) 的准确性
大体时间:24小时
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在三种不同的 CGM 设备上测量血糖测量值和 CGM 葡萄糖读数之间的平均绝对相对差 (MARD):Dexcom、Guardian 和 Navigator
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24小时
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与非糖尿病受试者的可比 24 小时期间相比,糖尿病受试者闭环控制期间的平均血糖和血糖变异性
大体时间:24小时
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24小时
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闭环入院期间的胰岛素和胰高血糖素水平与糖尿病受试者开环入院期间的可比 24 小时期间相比
大体时间:24小时
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24小时
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使用 BG 测量作为标准的 CGM 设备对低血糖和高血糖的敏感性
大体时间:24小时
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在三种不同的 CGM 设备:Dexcom、Navigator 和 Guardian 中,低血糖 (< 70 mg/dl) 和高血糖 (>180 mg/dl) 的 CGM 和 BG 葡萄糖读数的平均绝对相对差异 (MARD)
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24小时
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使用 CGM 数据设置点作为未来研究控制器的输入
大体时间:24小时
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仿生胰腺中的算法必须具有它试图达到的预先指定的目标葡萄糖,以便做出剂量决定。
使用这项研究的数据,研究人员计划为未来的研究确定一个合适的血糖目标。
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24小时
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糖尿病受试者闭环和开环入院期间的胰岛素和胰高血糖素水平与非糖尿病受试者入院期间的可比 24 小时期间相比
大体时间:24小时
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24小时
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 研究主任:Steven J Russell, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital
- 首席研究员:Edward Damiano, Ph.D.、Boston University
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- El-Khatib FH, Jiang J, Gerrity RG, Damiano ER. Pharmacodynamics and stability of subcutaneously infused glucagon in a type 1 diabetic Swine model in vivo. Diabetes Technol Ther. 2007 Apr;9(2):135-44. doi: 10.1089/dia.2006.0006.
- El-Khatib FH, Jiang J, Damiano ER. Adaptive closed-loop control provides blood-glucose regulation using dual subcutaneous insulin and glucagon infusion in diabetic Swine. J Diabetes Sci Technol. 2007 Mar;1(2):181-92. doi: 10.1177/193229680700100208.
- El-Khatib FH, Jiang J, Damiano ER. A feasibility study of bihormonal closed-loop blood glucose control using dual subcutaneous infusion of insulin and glucagon in ambulatory diabetic swine. J Diabetes Sci Technol. 2009 Jul 1;3(4):789-803. doi: 10.1177/193229680900300428.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2008年5月1日
初级完成 (实际的)
2009年10月1日
研究完成 (实际的)
2009年10月1日
研究注册日期
首次提交
2008年5月29日
首先提交符合 QC 标准的
2008年12月17日
首次发布 (估计)
2008年12月18日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2017年10月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2017年10月24日
最后验证
2017年10月1日
更多信息
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