推定駆虫治療は、アフリカ農村部の ART 未経験患者の HIV の進行を遅らせることができるか?

* 背景: 免疫学的考察と同時感染に関する in vitro 試験に基づいて、HIV の経過に対する蠕虫感染の有害な影響を疑う強力な理由があります。 蠕虫感染によって非常に効率的に誘発される免疫学的答えは、特定の蠕虫の要件に適合するために、免疫システムを乗っ取り、抑制することを目的としています。 これにより、蠕虫が慢性感染を引き起こし、多くの場合何年にもわたって持続し、一部の感染ワームが宿主内で数センチメートルの長さに成長することを可能にします. しかし、この免疫調節は関連のない抗原 (例えば HIV) にも影響を与え、実際には別の免疫学的作用を必要とします。

いくつかの臨床試験では、HIV感染に対する蠕虫のこの有害な影響を確認できましたが、他の試験では確認できませんでした. HIV と蠕虫の同時感染による臨床試験に関する最近のコクラン レビューでは、蠕虫感染が治療された場合、HIV ウイルス量が全体的にわずかに減少することがわかりました。 しかし、CD4 数や HIV の臨床病期には測定可能な影響はありませんでした。 これは、これらの試験が設定において非常に不均一であり、これらの質問に対する十分な回答を得るには短すぎる期間 (最大 6 か月) であったという事実によって説明されるかもしれません。

数学モデルによると、HIV RNA が 0.5 log 減少するだけでも、併用抗レトロウイルス療法を開始する必要性が約 3.5 年遅れ、HIV 感染の無症状期が 1 年近く延長される可能性があります。 人口規模では、これは薬と臨床のコストに関して大幅な節約につながり、個人レベルでは、薬を使わず、理想的には無症状の寿命を計り知れないほど伸ばすことができます。

• 目的: 蠕虫感染症の有病率が高いと推定される農村環境で HIV に感染した患者の HIV 進行に対する推定駆虫薬治療の影響を評価すること。
• 方法: 抗レトロウイルス治療をまだ必要としない HIV 陽性患者における推定三重駆虫治療の無作為化非盲検試験。