추정 구충제 치료가 시골 아프리카의 ART-naive 환자에서 HIV의 진행을 지연시킬 수 있습니까?

* 배경: 동시 감염에 대한 면역학적 고려 및 체외 시험에 기초하여 HIV 과정에 대한 연충 감염의 유해한 영향을 의심하는 강력한 이유가 있습니다. 기생충 감염에 의해 매우 효율적으로 유발되는 면역학적 대답은 특정 기생충의 요구 사항에 맞추기 위해 면역 체계를 하이재킹하고 억제하는 것을 목표로 합니다. 이로 인해 기생충이 만성 감염을 일으키고 종종 수년 동안 지속되며 일부 감염 벌레가 숙주 내에서 몇 센티미터 길이로 자랄 수 있습니다. 그러나 이러한 면역 조절은 실제로는 다른 종류의 면역학적 작용을 필요로 하는 비관련 항원(예: HIV)에도 영향을 미칩니다.

일부 임상 시험에서는 HIV 감염에 대한 기생충의 해로운 영향을 확인할 수 있었지만 다른 시험에서는 그렇게 하지 못했습니다. HIV와 연충 공동 감염에 대한 임상 시험에 대한 최근 Cochrane 검토에서는 연충 감염을 치료할 경우 HIV 바이러스 부하가 전반적으로 약간 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 CD4 수 또는 HIV의 임상 단계에 대한 측정 가능한 효과는 없었습니다. 이는 이러한 시험이 설정에서 매우 이질적이었고 이러한 질문에 대한 충분한 답변을 제공하기에는 너무 짧은 시간(최대 6개월) 동안 실행되었다는 사실로 설명될 수 있습니다.

수학적 모델에 따르면, HIV RNA가 0.5 log로 비교적 완만하게 감소하더라도 복합 항레트로바이러스 요법을 시작해야 할 필요성이 약 3.5년 지연되고 잠재적으로 HIV 감염의 무증상 단계가 거의 1년 연장될 수 있습니다. 인구 규모에서 이것은 약물 및 임상 비용과 관련하여 상당한 절감을 가져올 수 있으며 개인 수준에서는 약물을 사용하지 않고 이상적으로는 증상이 없는 수명에 매우 귀중한 이득을 얻을 수 있습니다.

• 목적: 연충 감염의 유병률이 높은 것으로 추정되는 시골 환경에서 HIV에 감염된 환자의 HIV 진행에 대한 추정 구충제 치료의 영향을 평가합니다.
• 방법: 아직 항레트로바이러스 치료가 필요하지 않은 HIV 양성 환자에서 추정 삼중 구충제 치료의 무작위 공개 라벨 시험.