Voiko oletettu anthelminttinen hoito viivyttää HIV:n etenemistä potilailla, jotka eivät ole saaneet ART-hoitoa Afrikan maaseudulla?

* Taustaa: Immunologisten näkökohtien ja rinnakkaisinfektioiden in vitro -kokeiden perusteella on vahvaa syytä epäillä helminttiinfektion haitallista vaikutusta HIV:n etenemiseen. Helmintti-infektion erittäin tehokkaasti herättämä immunologinen vastaus on suunnattu immuunijärjestelmän kaappaamiseen ja tukahduttamiseen, jotta se vastaisi tietyn loman vaatimuksia. Tämä mahdollistaa sen, että helmintit voivat aiheuttaa kroonisia infektioita, jotka usein jatkuvat vuosien ajan ja joidenkin tartunnan aiheuttavien matojen kasvaa useiden senttimetrien pituisiksi isännässään. Tämä immuunimodulaatio vaikuttaa kuitenkin myös muihin antigeeneihin (esimerkiksi HIV), jotka itse asiassa vaatisivat erilaista immunologista vaikutusta.

Jotkut kliiniset tutkimukset ovat pystyneet vahvistamaan tämän helminttien haitallisen vaikutuksen HIV-infektioon, kun taas toiset tutkimukset eivät onnistuneet. Hiljaisen Cochrane-katsauksen kliinisistä tutkimuksista HIV:n ja samanaikaisen helmintin kanssa havaittiin, että HIV-viruskuorma väheni hieman, jos helminttiinfektio hoidettiin. Kuitenkaan ei ollut mitattavissa olevaa vaikutusta CD4-määrään tai HIV:n kliiniseen vaiheeseen. Tämä saattaa johtua siitä, että nämä kokeet olivat rakenteeltaan hyvin heterogeenisia ja niitä suoritettiin liian lyhyen ajan (enintään 6 kuukautta), jotta näihin kysymyksiin saatiin riittävästi vastauksia.

Matemaattisten mallien mukaan jopa suhteellisen vaatimaton HIV-RNA:n väheneminen 0,5 log:lla voi viivyttää tarvetta aloittaa yhdistelmä antiretroviraalinen hoito noin 3,5 vuodella ja mahdollisesti pidentää HIV-infektion oireetonta vaihetta lähes vuodella. Väestön mittakaavassa tämä voisi johtaa merkittäviin säästöihin lääke- ja kliinisissä kustannuksissa ja yksilötasolla korvaamattomaan hyötyyn lääkkeettömissä ja mieluiten myös oireettomissa elinvuosissa.

• Tavoite: Arvioida oletetun anthelmintttisen hoidon vaikutus HIV-infektion etenemiseen maaseutuympäristössä, jossa oletetaan olevan suuri helminttiinfektion esiintyvyys.
• Menetelmät: Satunnaistettu avoin tutkimus oletetusta kolminkertaisesta anthelminttisesta hoidosta HIV-positiivisilla potilailla, jotka eivät vielä tarvitse antiretroviraalista hoitoa.