推定的驱虫药治疗能否延缓非洲农村未接受过 ART 治疗的患者的 HIV 进展？

* 背景：基于免疫学考虑和合并感染的体外试验，有充分的理由怀疑蠕虫感染对 HIV 病程有不利影响。 蠕虫感染非常有效地引发的免疫反应旨在劫持和抑制免疫系统，以满足特定蠕虫的需求。 这允许蠕虫引起慢性感染，通常会持续数年，并允许一些感染性蠕虫在宿主体内长到几厘米长。 然而，这种免疫调节也会影响不相关的抗原（例如 HIV），这实际上需要不同的免疫作用。

一些临床试验已经能够证实蠕虫对 HIV 感染的这种有害影响，而其他试验则未能证实。 Cochrane 最近对 HIV 和蠕虫合并感染的临床试验进行的审查发现，如果治疗蠕虫感染，HIV 病毒载量总体上会略有下降。 然而，对 CD4 计数或 HIV 临床分期没有可测量的影响。 这可能是因为这些试验的设置非常不同，而且运行时间太短（最多 6 个月），无法充分回答这些问题。

根据数学模型，即使 HIV RNA 相对适度减少 0.5 log，也可能将开始联合抗逆转录病毒治疗的需要推迟约 3.5 年，并可能将 HIV 感染的无症状期延长近 1 年。 在人口规模上，这可能会导致药物和临床成本方面的大量节省，并且在个人层面上，可以在无药物和理想情况下无症状的生命年中获得无价的收益。

• 目的：评估假定驱虫药治疗对假定蠕虫感染高发的农村环境中感染 HIV 的患者的 HIV 进展的影响。
• 方法：对尚未需要抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性患者进行推定的三重驱虫治疗的随机开放标签试验。