胃静脈瘤の出血に対する内視鏡的硬化療法および/または結紮と門脈シャント

背景: 肝硬変患者では、胃静脈瘤 (BGV) の出血は高い死亡率と関連していますが、食道静脈瘤の出血よりもはるかに少ない調査を受けています。 BGV の治療には、内視鏡、X 線撮影、および外科的処置を含むさまざまな治療法が使用されてきましたが、許容できる追跡調査を受けた患者の大規模なグループを含む治療の前向き評価はほとんどありませんでした。 この重篤な障害の管理は不確実であり、しばしば成功していません。 本明細書は、BGV を有する未選択の肝硬変患者における、5 年以上または死亡するまでの追跡調査中の内視鏡療法 (ET) と門脈シャント (PCS) の有効性を比較した前向きランダム化比較試験です。

研究デザイン: 肝硬変および BGV を有する 518 人の非選択患者が、220 人で緊急として、298 人で選択的に行われる ET または PCS に無作為に割り付けられました。 すべての患者は、同じ診断精密検査、初期治療、治療後治療、および厳格なフォローアップを受けました。 1 年、5 年、10 年、15 年の追跡率は、それぞれ 100%、97%、97%、92% でした。 ETは、静脈瘤閉塞を目的とした静脈瘤内注射硬化療法および/または静脈瘤バンド結紮の反復セッションで構成されていました。 PCS は、95% で側から側への直接吻合で構成されていました。 ET と PCS は、特に出血のコントロール、生存率、および生活の質に関して比較されました。