外傷を貫通した後の心膜嚢内の血液の外科的管理

序章：

これは、世界の文献で穿通性心損傷に関して実施された最初の前向き無作為化臨床研究となります。 穿通性胸部損傷を有する患者のグループは、血行力学的に安定しており、心嚢内の血液が超音波で診断されます。 いわゆる国際的に認められた管理。 「安定した心膜」は胸骨正中切開でした。 ケープタウンでの私たちの経験では、これらの場合に胸骨正中切開が行われると、心臓損傷が存在する場合はすでに封印されているか、心臓損傷はありません. これらの患者は、手術後の集中治療室への入院を必要としない、はるかに小さく簡単な手術で管理されるべきであると感じています。これは、剣状突起下窓 (SXW) を介して心膜嚢の周りから血液を排出するだけです。

方法 SXW は全身麻酔下で行われ、胸骨の下 5 cm の切開が含まれます。 心膜嚢を開き、血液を排出することができます。 この小さな手術により、活動中の出血がないか心臓を検査することもできます。 活発な出血がある場合は、明らかに、心臓の穴を修正するために胸骨正中切開が必要です. 活動性出血がない場合、患者は無作為に胸骨正中切開 (国際標準) に割り付けられるか、心膜嚢は単にソフトドレーンで排出され、それ以上の手術は行われません。 ランダム化はコンピューターで生成されます。 患者は、集中治療滞在および総入院期間に関して記録されます。 あらゆる合併症が記録され、その後、SXW のみを受けた患者が健在であることを確認するために患者が追跡されます。 これは、この状態のこのはるかに小さな手順の安全性を確保するために不可欠です。 インフォームド コンセントは各患者に対して署名され、すべての患者は 18 歳以上でなければなりません。