관통 외상 후 심낭 내 혈액의 외과적 관리

소개:

이것은 세계 문헌에서 관통하는 심장 손상에 대해 수행된 최초의 전향적 무작위 임상 연구가 될 것입니다. 관통성 흉부 손상을 입은 환자 그룹은 혈역학적으로 안정적이며 심낭의 혈액이 초음파로 진단됩니다. 소위 인정되는 국제 관리; "안정적인 혈심낭"은 정중 흉골 절개술이었습니다. 케이프 타운에서의 경험에 따르면 이러한 경우 정중 흉골 절개술을 수행할 때 심장 손상이 있는 경우 이미 밀봉되었거나 심장 손상이 없습니다. 우리는 이러한 환자들이 수술 후 집중 치료실에 입원할 필요가 없는 훨씬 작고 간단한 수술로 관리되어야 한다고 생각합니다.

방법 A SXW는 전신 마취하에 수행되며 흉골 아래 5cm 절개를 포함합니다. 심낭을 열고 혈액을 빼낼 수 있습니다. 이 작은 수술을 통해 심장에 활성 출혈이 있는지 검사할 수도 있습니다. 활성 출혈이 있는 경우 분명히 심장의 구멍을 고정하기 위해 정중 흉골 절개가 필요합니다. 활동성 출혈이 없는 경우 환자는 무작위로 정중 흉골 절개술(국제 표준)을 받거나 심낭을 부드러운 배수관으로 간단히 배수하고 추가 수술은 수행하지 않습니다. 무작위화는 컴퓨터에서 생성됩니다. 환자는 집중 치료 체류 및 총 입원 기간과 관련하여 문서화됩니다. 모든 합병증이 기록되고 SXW만 시행한 환자의 생존과 건강을 확인하기 위해 환자를 추적합니다. 이것은 이 조건에 대한 이 훨씬 더 작은 절차의 안전을 보장하는 데 필수적입니다. 사전 동의는 각 환자에 대해 서명되며 모든 환자는 18세 이상이어야 합니다.