バンコマイシン関連レッドマン症候群 (RMS)

バンコマイシンは、半世紀以上にわたり重篤なグラム陽性菌感染症の抗菌治療薬として利用されてきました。 バンコマイシンの投与で発生する最も一般的な副作用は、レッド マン シンドローム (RMS) であり、レッド ネックまたはレッド パーソン シンドロームとしても知られています。そう痒症、全身性紅斑、激しいそう痒症、さらには低血圧を含む重度の反応に。 RMS は、この薬を投与された入院患者の 5 ～ 50% で発生すると推定されています。

RMS は、マスト細胞の脱顆粒とそれに伴う血中ヒスタミン濃度の上昇によるアナフィラキシー様反応と考えられています。 結果として生じる症状は、軽度のかゆみや紅斑性発疹から、低血圧を伴うより一般的な反応までさまざまです。 この反応は、ジフェンヒドラミンやシメチジンなどのさまざまな種類の抗ヒスタミン薬で前処理することによって変更されることが示されています。

現在、ヒスタミン代謝の変化がさまざまな障害の病因に寄与していることを示唆する証拠があります。 ヒスタミンは、ヒスタミン N-メチルトランスフェラーゼ (HNMT) とジアミンオキシダーゼ (DAO) という酵素によってほぼ独占的に代謝されます。これらは両方とも、さまざまな頻度で人に多形的に発現します.HNMT は、ヒスタミンの N-メチル化を触媒します。 これは、ヒスタミン代謝の主要な経路であり、その生体内変化の 50 ～ 80% を占めています。 ジアミンオキシダーゼ (DAO) は、このオートコイドのわずか 2 ～ 3% しか変化せずに尿中に排泄されるため、ヒスタミンの残りの代謝に大きく関与している可能性があります。 HNMT および/または DAO の対立遺伝子変異体が、特定の患者のヒストマミン作動性反応に寄与し、結果としてその薬理学的効果が伝播する可能性があること、およびヒスタミンの薬理学的活性を終結させる主な原因である多型的に発現する酵素が (生体内変化を介して) 役割を果たす可能性があることはもっともらしいです。ヒスタミンが重要なメディエーターである障害 (RMS など) の疾患表現型を決定する上で重要な役割を果たします。

これは、1 年間にわたって実施される前向き研究です。 適格な患者は、研究期間を通じてバンコマイシン療法を受けている患者の検索によって特定されます。 次に、バンコマイシン注入を受けている間にRMSと一致する症状を発症した患者を特定するために、カルテレビュー/患者インタビューが行われます。 この研究の目的のために、レッドマン症候群（RMS）は次のように定義されます：紅斑性発疹、顔、首、または胴体の紅潮、かゆみ、または収縮期または拡張期血圧の10mm / hg以上の低下。 バンコマイシン療法を通じて無症候性を維持した患者のサブセットも、対照群として評価されます。