プライマリケア診療における肥満管理の改善 (パワーアップ試験) (Power-UP)

30 kg/m2 以上のボディ マス インデックス (BMI) によって定義される肥満は、アメリカの成人の 31% 以上に影響を与えます。 さらに、米国の成人のほぼ 4 分の 1 がメタボリック シンドロームの基準を満たしています。メタボリック シンドロームは、心血管死のリスク増加に関連する臨床的徴候 (すなわち、ウエスト周囲径の上昇、血圧、グルコースまたはトリグリセリドの上昇、HDL コレステロールの低下) のクラスターです。 肥満に対する行動修正プログラムと薬理学的介入により、通常、初期体重が 8% から 10% 減少します。 この規模の損失は、肥満者の代謝パラメーターの臨床的に有意な改善と関連しています。 しかし、従来の行動体重管理プログラムの利用可能性は、これらのプログラムの多くが学術医療センターに基づいているため、限られています。 さらに、薬物療法が第三者の支払者によってカバーされることはめったにありません。 したがって、減量の恩恵を受ける可能性のある多くの肥満者がこれらの介入にアクセスしやすいかどうかについて懸念があります。

この研究の目的は、肥満が一般的に遭遇するがめったに対処されないプライマリケアの実践における肥満の管理を改善することです。 ペンシルバニア大学保健システム内の 6 つのプライマリ ケア プラクティスの 390 人が、3 つの 2 年間の介入のいずれかに無作為に割り付けられます。 肥満管理と介入戦略のトレーニングの後、各施設は、BMI が 30 ～ 50 kg/m2 で、メタボリック シンドロームの 2 つ以上の要素を持つ約 65 人を登録します。 通常のケア状態の参加者 (N = 130) は、教育資料に加えて、プライマリケアプロバイダー (PCP) との四半期ごとの訪問を受け取ります。 簡単なライフスタイル カウンセリング状態 (N=130) の人は、同じ PCP の訪問に加えて、補助医療提供者 (医療アシスタントなど) との 26 回の簡単なカウンセリング セッションをオンサイトまたは電話で受けます。 強化された簡単なライフスタイル カウンセリング条件の参加者 (N = 130) は、簡単なライフスタイル カウンセリング グループの参加者と同じ治療に加えて、補助的な食事の置き換えまたは薬物療法の選択をさらに受けます。

体重の 2 年間の変化をグループ間で比較します。 ブリーフ ライフスタイル カウンセリングおよびエンハンスト ブリーフ ライフスタイル カウンセリングの介入を受けた参加者は、通常のケアを受けた参加者よりも大幅な減量を達成すると予測されています。 二次仮説は、強化された簡単なライフスタイル カウンセリング条件の参加者は、簡単なライフスタイル カウンセリング グループの参加者よりも 24 か月で大幅に多くの体重を失うというものです。 二次分析では、メタボリック シンドローム (およびその個々の構成要素)、気分、生活の質、食事摂取量、摂食行動、食欲、身体活動、性機能、および 3 つの条件の費用対効果の変化も比較します。 介入プロトコルと研究結果は、他の医療提供者と支払者に配布されます。