改善初级保健实践中的肥胖管理（Power-UP 试验） (Power-UP)

肥胖，定义为体重指数 (BMI) ≥ 30 kg/m2，影响超过 31% 的美国成年人。 此外，近四分之一的美国成年人符合代谢综合征的标准，这是一组与心血管死亡风险增加相关的临床症状（即腰围升高、血压升高、葡萄糖或甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低）。 针对肥胖症的行为矫正计划和药物干预通常会导致初始体重减轻 8% 至 10%。 这种程度的损失与肥胖者代谢参数的临床显着改善有关。 然而，传统行为体重控制计划的可用性是有限的，因为其中许多计划都基于学术医疗中心。 此外，药物治疗很少由第三方付款人承担。 因此，人们担心这些干预措施对许多可以从减肥中受益的肥胖个体的可及性。

该研究的目的是改善初级保健实践中对肥胖的管理，肥胖在初级保健实践中很常见，但很少得到解决。 宾夕法尼亚大学卫生系统内 6 个初级保健机构的 390 人将被随机分配到三个为期 2 年的干预措施之一：常规护理、简短生活方式咨询或增强的简短生活方式咨询。 在接受肥胖管理和干预策略方面的培训后，每个站点将招募大约 65 名 BMI 为 30-50 kg/m2 且具有两种或多种代谢综合征成分的个体。 常规护理条件下的参与者 (N=130) 将收到教育材料以及初级保健提供者 (PCP) 的季度访问。 那些处于简短生活方式咨询条件 (N=130) 的人将接受相同的 PCP 访问，外加与辅助医疗保健提供者（例如，医疗助理）现场或通过电话进行的 26 次简短咨询会议。 增强型简短生活方式咨询条件下的参与者 (N=130) 将额外接受与简短生活方式咨询组相同的治疗，以及辅助代餐或药物治疗的选择。

将比较各组的两年体重变化。 预计接受 Brief Lifestyle Counseling 和 Enhanced Brief Lifestyle Counseling 干预的参与者比接受常规护理的参与者体重减轻更多。 第二个假设是，在第 24 个月时，参加增强型简短生活方式咨询的参与者比参加简短生活方式咨询组的参与者减掉的体重要多得多。 二级分析还将比较三种情况下代谢综合征（及其各个组成部分）、情绪、生活质量、饮食摄入、饮食行为、食欲、身体活动和性功能以及成本效益的变化。 干预方案和研究结果将传播给其他医疗保健提供者和付款人。