일차 진료에서 비만 관리 개선(The Power-UP Trial) (Power-UP)

체질량 지수(BMI) ≥ 30kg/m2로 정의되는 비만은 미국 성인의 31% 이상에게 영향을 미칩니다. 또한 미국 성인의 거의 1/4이 심혈관계 사망 위험 증가와 관련된 임상 징후(예: 허리 둘레 증가, 혈압, 포도당 또는 트리글리세라이드 감소, HDL 콜레스테롤 감소)의 클러스터링인 대사 증후군의 기준을 충족합니다. 비만에 대한 행동 수정 프로그램 및 약리학적 개입은 일반적으로 초기 체중의 8% ~ 10% 손실을 초래합니다. 이 정도의 손실은 비만인 사람의 대사 매개변수에서 임상적으로 유의미한 개선과 관련이 있습니다. 그러나 전통적인 행동 체중 조절 프로그램의 가용성은 이러한 프로그램 중 다수가 학술 의료 센터를 기반으로 하기 때문에 제한적입니다. 또한 약물 요법은 제3자 지불자가 거의 보장하지 않습니다. 따라서 체중 감량으로 혜택을 볼 수 있는 많은 비만 개인에 대한 이러한 개입의 접근성에 대한 우려가 있습니다.

이 연구의 목적은 비만이 일반적으로 발생하지만 자주 다루어지지 않는 일차 의료 실습에서 비만 관리를 개선하는 것입니다. University of Pennsylvania Health System 내 6개의 1차 진료 관행에 있는 390명의 사람들이 3가지 2년 중재 중 하나로 무작위 배정됩니다: 일반 진료, 단기 생활 방식 상담 또는 강화된 단기 생활 방식 상담. 비만 관리 및 개입 전략에 대한 교육을 받은 후, 각 기관에서는 BMI가 30-50kg/m2인 약 65명과 대사 증후군의 두 가지 이상의 구성 요소를 등록합니다. 일반 진료 조건의 참가자(N=130)는 교육 자료와 주치의(PCP)와의 분기별 방문을 받게 됩니다. 간략한 라이프스타일 상담 조건(N=130)에 있는 사람들은 동일한 PCP 방문과 현장 또는 전화로 보조 의료 서비스 제공자(예: 의료 보조원)와의 26회의 간단한 상담 세션을 받게 됩니다. 강화된 단기 생활 방식 상담 상태의 참가자(N=130)는 추가로 단기 생활 방식 상담 그룹과 동일한 치료를 받으며 보조 식사 대체 또는 약물 요법을 선택할 수 있습니다.

체중의 2년 변화를 그룹 간에 비교합니다. 간략한 라이프 스타일 상담 및 강화된 간략한 라이프 스타일 상담 중재를 받는 참가자는 유주얼 케어를 받는 참가자보다 더 큰 체중 감량을 달성할 것으로 예측됩니다. 두 번째 가설은 강화된 단기 생활 방식 상담 조건의 참가자가 단기 생활 방식 상담 그룹의 참가자보다 24개월에 훨씬 더 많은 체중을 잃을 것이라는 것입니다. 2차 분석은 또한 세 가지 조건 중에서 대사 증후군(및 개별 구성 요소), 기분, 삶의 질, 식이 섭취, 식습관, 식욕, 신체 활동 및 성 기능의 변화와 비용 효율성을 비교합니다. 개입 프로토콜 및 연구 결과는 다른 의료 제공자 및 지불자에게 전파됩니다.