Liikalihavuuden hallinnan parantaminen perusterveydenhuollossa (The Power-UP Trial) (Power-UP)

Lihavuus, joka määritellään painoindeksillä (BMI) ≥ 30 kg/m2, vaikuttaa yli 31 %:iin amerikkalaisista aikuisista. Lisäksi lähes neljännes yhdysvaltalaisista aikuisista täyttää metabolisen oireyhtymän kriteerit, kliiniset oireet (eli kohonnut vyötärön ympärysmitta, verenpaine, glukoosi tai triglyseridit, alentunut HDL-kolesteroli), joka liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan. Käyttäytymisen muutosohjelmat ja farmakologiset interventiot liikalihavuuden hoitoon johtavat tyypillisesti 8–10 prosentin alkupainon laskuun. Tämän suuruiset menetykset liittyvät kliinisesti merkittäviin aineenvaihduntaparametrien parannuksiin lihavilla henkilöillä. Perinteisten käyttäytymispainonhallintaohjelmien saatavuus on kuitenkin rajallinen, koska monet näistä ohjelmista sijaitsevat akateemisissa lääketieteellisissä keskuksissa. Lisäksi kolmannen osapuolen maksajat kattavat harvoin lääkehoidon. Näin ollen on huolestuttavaa näiden interventioiden saatavuudesta monille lihaville henkilöille, jotka voisivat hyötyä painonpudotuksesta.

Tutkimuksen tarkoituksena on parantaa liikalihavuuden hallintaa perusterveydenhuollossa, jossa lihavuutta kohdataan yleisesti, mutta siihen puututaan harvoin. Kolmesataayhdeksänkymmentä henkilöä kuudessa Pennsylvanian yliopiston terveysjärjestelmän perusterveydenhuollon toimipisteessä satunnaistetaan johonkin kolmesta kahden vuoden mittaisesta interventiosta: tavallinen hoito, lyhyt elämäntapaneuvonta tai tehostettu lyhyt elämäntapaneuvonta. Lihavuuden hallinnan ja interventiostrategioiden koulutuksen jälkeen kuhunkin paikkaan otetaan mukaan noin 65 henkilöä, joiden BMI on 30-50 kg/m2 plus kaksi tai useampia metabolisen oireyhtymän komponentteja. Tavanomaisessa hoitotilassa (N=130) osallistuvat saavat koulutusmateriaalia sekä neljännesvuosittain käyntejä perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) luona. Lyhyen elämäntapaneuvonnan tilassa (N=130) olevat saavat samat PCP-käynnit sekä 26 lyhyttä neuvontaa aputerveydenhuollon tarjoajan (esim. sairaanhoitajan) kanssa paikan päällä tai puhelimitse. Tehostettuun lyhytelämäntapaneuvontaan osallistuvat (N=130) saavat lisäksi saman hoidon kuin lyhyen elämäntapaneuvontaryhmän osallistujat, sekä valittavana täydentävän ateriankorvauksen tai lääkehoidon.

Kahden vuoden painonmuutoksia verrataan ryhmien välillä. Osallistujien, jotka saavat lyhyttä elämäntapaneuvontaa ja tehostettua lyhyttä elämäntapaneuvontaa, ennustetaan saavuttavan enemmän painonpudotusta kuin niiden, jotka saavat tavallista hoitoa. Toissijainen hypoteesi on, että parannetun elämäntapaneuvontatilan osallistujat laihduttavat huomattavasti enemmän 24 kuukauden kohdalla kuin lyhyen elämäntapaneuvontaryhmän osallistujat. Toissijaisessa analyysissä verrataan myös metabolisen oireyhtymän (ja sen yksittäisten komponenttien), mielialan, elämänlaadun, ravinnon saannin, syömiskäyttäytymisen, ruokahalun, fyysisen aktiivisuuden ja seksuaalisen toiminnan muutoksia sekä kustannustehokkuutta näiden kolmen sairauden kesken. Interventioprotokollat ​​ja tutkimustulokset jaetaan muille terveydenhuollon tarjoajille ja maksajille.