乳がんの放射線照射中のサイトカイン発現
調査の概要
詳細な説明
過去 20 年間に乳がんの管理において得られた診断および治療の進歩が、すべてのグループによって完全に実現されているわけではないことはよく認識されています。 乳がんを患うアフリカ系アメリカ人女性は、白人女性に比べて再発のリスクが高く、全生存期間が短く、再発後の生存期間も短く、毒性が悪く、美容上の結果も悪い。 結果におけるこれらの違いは、年齢や発表時の段階を調整した場合でも持続します。 認められたセンター・オブ・エクセレンスで最新の乳房温存療法(乳房切除術と補助的な全乳房照射)による同様の治療を受けても、転帰の差はほとんど緩和されません。 社会経済的要因を制御すると、これらの格差の深刻さは軽減されますが、それだけで格差を完全に説明できるわけではありません。 結果の不平等の原因については理論がたくさんあります。 これらの理論の多くは、心理社会的または生物学的な観点を取り入れています。 生物学的原因の可能性としては、ケモカインとサイトカインの発現が考えられます。
ケモカインおよびサイトカイン (ケモ/サイトカイン) は、細胞シグナル伝達に使用されるタンパク質およびペプチドです。 これらは主に T 細胞とマクロファージによって分泌され、細胞の活性化、分化、機能に影響を与え、炎症反応や免疫反応のメディエーターとして機能します。 これらの化学/サイトカイン [腫瘍壊死因子α (TNFα)、血小板由来成長因子 (PDGF)、トランスフォーミング成長因子β (TGFβ)、インターロイキン (IL)-6、および IL-8] の一部を、腫瘍の促進と進行。 たとえば、TNFα は、ゲノム損傷にもかかわらず、より大きな細胞生存につながり、その結果、より大きな遺伝子変化や悪性形質転換が引き起こされます。 TNFα は乳がんの進行や転移と関連しています。 PDGF の受容体をブロックすると、乳がん細胞株の転移能が低下すると考えられます。 TGFβ は、T 細胞および B 細胞のリンパ球とナチュラルキラー細胞の細胞毒性を阻害します。 この免疫抑制は、乳がん細胞株における腫瘍の進行を促進することが示されています。 腫瘍の進行を促進する TGFβ の能力は非常によく認識されているため、一部の研究者によって治療標的となっています。 インターフェロン ガンマ (IFNγ) は、インビトロおよびインビボで乳がん細胞の増殖と血管新生を阻害することが示されています。 臨床的に、Lyon らは、乳がんの女性では、乳房生検が陰性の女性と比較して、TNFα、IL-6、および IL-8 の循環レベルが有意に高いことを報告しました。 さらに、研究者らは、IL-6 レベルの増加と乳がんの発生および進行、および全生存期間 (OAS) の減少と直接相関関係を示しました。 結論: 特定のケモカインとサイトカインの発現は、乳がんの発症と進行に関連しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
- Johns Hopkins Hospital
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
- The Johns Hopkins University School of Medicne
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上である必要があります
- 患者は組織学的に確認された(ルーチンの H&E 染色によって)乳房の腺癌を有していなければならない、T、N、M0 疾患のいずれかである
- 患者は、レベル I および II の腋窩郭清またはセンチネルリンパ節生検を伴う部分的乳房切除術 (SM) を受けている必要があります。 局所手術時の切除断端は、浸潤癌および非浸潤性乳管癌の両方で 2mm 以上のマイナスでなければなりません。 術後の断端が陰性であるが 2mm 未満である患者は、外科医が以下のことを述べた場合に適格とみなされます。問題のマージンは改善できません。
- 患者は、最後の手術から 10 週間以内に放射線療法を開始できるように登録する必要があります。
- 患者は診察時に東部協力腫瘍学グループ (ECOG) 基準によるパフォーマンス ステータス 0 または 1、またはカルノフスキー パフォーマンス スケール 80 ~ 100 を持っている必要があります。
- あらゆる人種と民族グループの女性がこの試験に参加する資格があります
除外基準:
- 患者はいかなる理由であっても、以前に乳房への放射線療法を受けてはなりません
- 扁平上皮癌または乳癌肉腫の患者は対象外
- 乳房切除術を受けた患者は対象外
- 登録前に活動性の局所疾患を患っていた患者は対象外
- 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、上皮内子宮頸がん、または患者が少なくとも 5 年間無病であるその他のがんを除き、他の悪性腫瘍の既往は認められません。
- この治療計画の結果として胎児に害を及ぼす可能性があるため、患者は妊娠していてはなりません。 妊娠の可能性のある女性は、放射線療法を受けている間、効果的な非ホルモン避妊法を使用しなければなりません
- 患者は、インフォームド・コンセントや治療の遵守を妨げる重篤な医学的または精神疾患を患っていてはなりません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:放射線治療
乳房腫瘍摘出術後の非転移性乳がんの状態が断端陰性で、標準的な治療計画に従って乳房全体の放射線照射を受けている女性。
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患者は、1回あたり180~200センチグレイ(cGy)の線量で23~27回、総線量4600~4860cGyの全乳房放射線療法を受けます。
腫瘍摘出術ベッドへの追加放射線照射(ブースト)は、担当医師の裁量によります。
腫瘍床への総線量は 6600 cGy を超えることはできません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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放射線治療を受けると発現の異なるタンパク質の数
時間枠:放射線治療後 2 ~ 4 週間
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乳がんの放射線療法を受けると異なるように発現するタンパク質の数。
データは、すべての参加者にわたってプールされたタンパク質の総数を反映しています。
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放射線治療後 2 ~ 4 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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人種/民族による発現差のあるタンパク質の数
時間枠:放射線治療後 2 ~ 4 週間
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乳がんの放射線療法後のタンパク質発現に対する人種/民族の影響を評価する。
データは、すべての参加者にわたってプールされたタンパク質の総数を反映しています。
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放射線治療後 2 ~ 4 週間
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患者毒性に基づいて差次的に変化した代謝物の数
時間枠:放射線治療後 2 ~ 4 週間
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化学療法/サイトカインの発現は、患者の毒性に基づいて差次的に変化する代謝産物の数によって評価されるように、放射線毒性に応じて変化します。
データは、すべての参加者にわたってプールされた代謝物の総数を反映しています。
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放射線治療後 2 ~ 4 週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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