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イリノテカンとパニツムマブの第II相試験

2016年9月23日 更新者:Weijing Sun, MD, FACP

進行性食道腺癌患者に対する二次治療としてのイリノテカンとパニツムマブの第 II 相試験

この研究では、進行した食道腺癌患者に対する二次治療としてのイリノテカンとパニツムマブの単群第 II 相研究を提案しています。 有効性は、応答率によって評価され、進行までの時間の探索的結果エンドポイントがあります(パニツムマブは長期の安定した疾患をもたらす可能性があるため)。 通常の安全性評価に加えて、応答と相関する可能性のある薬力学および薬理ゲノミクスの特徴を検索するために、分子相関が実行されます。 ホスト/患者の免疫機能の尺度は、Fc受容体多型とパニツムマブで治療された患者の応答との関係を評価することによって評価されます。 免疫組織化学 (IHC-) 染色、K-ras 変異状態 1 および逆相タンパク質アレイ (RPPA) による EGFR タンパク質およびリンタンパク質発現の測定、ならびに蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) による EGFR 遺伝子増幅は、探索的相関として評価されます。

調査の概要

詳細な説明

食道がんは、特に腺がんの組織学的サブタイプで、発生率が増加している致死率の高い悪性腫瘍です。 患者の完全に 50% が進行した不治の疾患にかかっています。 治癒可能な段階で診断された残りの患者のうち、多くても 30% が長期生存者です。 局所疾患と進行疾患の両方に対する治療の進歩は、過去数十年間停滞しています。 そのため、治療法の進歩が急務です。 最新の細胞傷害性化学療法、特に生物学的標的薬剤の開発は、これらの患者の転帰を改善する希望を提供します。

カンプトテシンの半合成誘導体であるイリノテカンは、単独でもシスプラチンとの併用でも、食道腺癌で活性があります。 集学的レジメンと併用化学療法の両方で第一線の治療として使用するのが一般的です。 最近では、食道癌における上皮成長因子受容体 (EGFR) 経路の役割の解明により、食道癌の治療のための EGFR 指向剤の活性に関する前臨床および臨床研究が行われています。

抗 EGFR 抗体であるパニツムマブとセツキシマブは、単剤としても、結腸直腸腺癌患者の細胞傷害性化学療法との併用でも活性があります。 特に、イリノテカンとセツキシマブの組み合わせは、イリノテカン難治性結腸直腸癌に対して有効ですが、パニツムマブは最良の支持療法と比較して有効です。 私たちの診療所では、セツキシマブとイリノテカンの組み合わせが、進行した食道腺癌の三次治療として予想外に重要な効果を発揮するという経験的証拠があります。 パニツムマブは、セツキシマブと比較して、完全にヒトであるという臨床上の利点があり、注入反応の頻度が低くなります。

固形腫瘍におけるこれらの標的薬剤のこの最近の経験は、まだ有望ではありますが、比較的控えめな結果をもたらしました.7-11 しかし、臨床試験のレトロスペクティブ分析では、患者のサブグループ間の治療効果の違いが特定の分子プロファイルと関連している可能性があることが一貫して明らかにされています.12-18 これらの知見は、患者と腫瘍の特性を使用して治療する患者を選択し、レスポンダーの人口を増やす、より合理的な試験デザインへのアプローチの可能性を示唆しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 患者は、組織学的または細胞学的に確認された、標準的な治療法では治癒できない食道の局所再発または転移性腺癌の診断を受けている必要があります。
  • 患者は、以前の放射線ポートの外側に測定可能な疾患を持っているか、または放射線の終了後にポートで発生し、再発癌であることが生検で証明されている必要があります。
  • -以前のイリノテカンまたはパニツムマブを除いて、転移性疾患に対する1つの以前の化学療法レジメン。
  • 骨髄の 20% 以下に対する以前の放射線療法は許可されます。 -この研究への参加から4週間以内に広視野放射線による治療はありません。
  • 以前の手術の影響からの完全な回復。
  • 18 歳以上の男性または女性。
  • ECOG パフォーマンスステータス <2 (カルノフスキー >60%)
  • >3ヶ月の平均余命
  • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
  • 血小板数≧100×109/L
  • ヘモグロビン≧9.0g/dL
  • クレアチニン < または = ~ 1.5 mg/dL
  • クレアチニン クリアランス > または = = 50 mL/min で、Cockcroft-Gault 法で次のように計算されます。
  • 男性のクレアチニンクリアランス = (140 - 年齢) x (体重 Kg) / (血清 Cr x 72)
  • 女性のクレアチニンクリアランス = (140 - 年齢) x (体重 Kg) x 0.85 / (血清 Cr x 72)
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)<または= 3 x ULNまで(肝転移が5 x ULN以下の場合)
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<または= 3 x ULNまで(肝転移が5 x ULN以下の場合)
  • 総ビリルビン < または = ~ 1.5 x ULN
  • マグネシウム≧正常下限
  • カリウム > または = 正常値の下限
  • 発育中のヒト胎児に対するイリノテカンとパニツムマブの影響は不明であるため、出産の可能性のある女性と男性は、研究に参加する前と研究期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。参加。

除外基準:

  • -中枢神経系(CNS)転移の病歴または既知の存在(CNS転移が照射されており、安定している場合を除く)。
  • 以下を除く、別の原発がんの病歴:
  • in situ子宮頸がんの治癒的治療
  • 根治的に切除された非黒色腫皮膚がん
  • -治癒的に治療され、既知の活動性疾患が存在せず、登録前に5年以上治療が行われていないその他の原発性固形腫瘍
  • 既存の末梢神経障害 > グレード 1。
  • -パニツムマブまたはイリノテカンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • P450 3A4の阻害剤または誘導剤であることが確立されている、または可能性のある薬物または物質を受けている患者は不適格です。
  • -以前の抗EGFr抗体療法(例、セツキシマブ)または低分子EGFr阻害剤(例、ゲフィチニブ、エルロチニブ、ラパチニブ)による治療
  • -放射線療法<または= 登録の14日前まで。
  • -全身化学療法、ホルモン療法、免疫療法、または実験的または承認されたタンパク質/抗体(または第I相研究の低分子)(例、ベバシズマブ)<または=登録の30日前まで
  • -免疫抑制剤(例、メトトレキサート、シクロスポリン)の慢性的な使用を必要とする被験者
  • -治験薬または治療 <または= 登録の30日前まで
  • -イリノテカンまたはパニツムマブによる以前の治療。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • 間質性肺疾患の病歴(例: 肺炎または肺線維症)またはベースラインの胸部CTスキャンで間質性肺疾患の証拠
  • -研究者の意見では、研究への参加または研究製品の投与に関連するリスクを高める可能性がある、または結果の解釈を妨げる可能性がある、医学的または精神医学的状態または実験室異常の病歴。
  • -無作為化の72時間前または授乳中の血清または尿妊娠検査で陽性の女性
  • -急性または慢性活動性B型肝炎感染の既知の陽性検査
  • -28日以内の大手術または14日以内の小手術 研究登録
  • -出産の可能性のある男性または女性(閉経後52週間未満、外科的に不妊手術を受けていない、または禁欲していない女性)治療中および最後の調査後6か月間、適切な避妊を使用することに同意していない(施設の標準的なケアに従って)製品管理
  • -主任研究者の意見では、安全性または研究の遵守を妨げる根本的な状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イリノテカン + パニツムマブ

イリノテカン 100 mg/m2 IV 1 日目および 8 日目

+ パニツムマブ 9mg/kg IV 1 日目 サイクル = 21 日

9mg/kg IV 1 日目 サイクル = 21 日
他の名前:
  • ABX-EGF
125mg/m2 IV IV 1日目および8日目
他の名前:
  • カンプト
  • カンプトサル
  • CPT-11

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
回答率 (RR)
時間枠:14ヶ月まで
反応率 (RR) = 部分反応 (PR) の参加者数 + (CR) の参加者数 / (PR) の参加者数 + (CR) の参加者数 + (SD) の参加者数 + (PD) の参加者数. その後、この比率に 100 を掛けました。 標的病変の RECIST v1.0 基準が使用されました。 完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR): ベースラインの合計 LD を基準として、標的病変の LD の合計が少なくとも 30% 減少。進行性疾患 (PD): 標的病変の LD の合計が少なくとも 20% 増加し、治療開始以降に記録された最小の LD 合計または 1 つまたは複数の新しい病変の出現を参照する;安定疾患 (SD): 治療開始以降の最小合計 LD を基準として、PR の資格を得るのに十分な収縮も PD の資格を得るのに十分な増加でもない
14ヶ月まで
臨床利益率 (CBR)
時間枠:14ヶ月まで
RECIST v1.0 基準を使用すると、臨床的利益率 (CBR) = (PR) の参加者数 + (CR) の参加者数 + (SD) の参加者数 / (PR) の参加者数 + (CR) の参加者数 + # (SD) の参加者 + (PD) の参加者数。 その後、この比率に 100 を掛けました。 標的病変の RECIST v1.0 基準は次のように定義されています。 完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR): ベースラインの合計 LD を基準として、標的病変の LD の合計が少なくとも 30% 減少。進行性疾患 (PD): 標的病変の LD の合計が少なくとも 20% 増加し、治療開始以降に記録された最小の LD 合計または 1 つまたは複数の新しい病変の出現を参照する;安定疾患 (SD): 治療開始以来の最小合計 LD を参照として、PR の資格を得るのに十分な収縮も PD の資格を得るのに十分な増加でもない。
14ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長 45 か月 (コホート)
病気の進行がない生存期間。 進行は、固形腫瘍基準における応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。
最長 45 か月 (コホート)
全生存期間 (OS)
時間枠:最長 45 か月 (コホート)
最長 45 か月 (コホート)
1年(全体)生存率
時間枠:1年
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年5月1日

一次修了 (実際)

2015年8月1日

研究の完了 (実際)

2015年8月1日

試験登録日

最初に提出

2009年2月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年2月3日

最初の投稿 (見積もり)

2009年2月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年11月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年9月23日

最終確認日

2016年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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