毒素原性大腸菌による低用量チャレンジモデル
米国成人における低用量 ETEC チャレンジ モデルの検証と相同 ETEC 株 (H10407) による免疫被験者の再チャレンジ
この研究では、毒素原性大腸菌 (ETEC) による腸管感染から保護するように設計された新しいワクチンをテストするためのモデルを検証します。 ETEC は、発展途上国における下痢の最も一般的な原因の 1 つであり、旅行者による下痢の一般的な原因です。 ワクチンは現在開発されており、人間のボランティアでこれらのワクチンをテストするための有効なモデルがあれば、その開発は促進されます. 新しいワクチンがボランティアに投与され、その後有毒な ETEC 細菌が投与されることを期待しています。 ワクチンが効果的であれば、ボランティアは下痢を発症しないはずですが、ワクチンが効果的でない場合、ボランティアは数日間下痢をします.
この研究では、健康な成人ボランティアに下痢を引き起こし、このモデルを信頼できるものにする条件を特定するのに十分な病原性 ETEC 細菌の最小用量を検証します。
また、ボランティアのフォローアップ グループで、以前に ETEC 細菌に曝露されたことが、同じ細菌に 2 回曝露されたときにその後の病気から保護されるかどうかを判断します。 以前に暴露されたグループは保護されると信じており、これらの暴露に対する免疫応答を研究して、この種の保護を達成できるワクチンの設計を支援します.
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
これは、健康な成人の入院患者ボランティアが、さまざまな条件を使用して大腸菌 H10407 株に挑戦する研究です。 この研究は、以下の目的を有する。
- ETEC H10407チャレンジモデルの手順の改訂版を特定することで、108生物未満の接種量を可能にし、50%以上の被験者で下痢を引き起こし、排便量または徴候によって決定される高排泄量の下痢を引き起こすことはありません。および血液量減少症に関連する症状。
- ナイーブおよび免疫被験者におけるETEC H10407に対する粘膜および全身の免疫応答を測定する。
- ETEC H10407 による最近の腸疾患が、H10407 で再チャレンジした場合に被験者を下痢から保護する程度を決定すること。
- ETEC H10407下痢後の粘膜および/または全身の抗体反応が、再チャレンジ研究における保護を予測する程度を決定すること。
この研究は4つのコホートに分けられます。 最初のコホートは、チャレンジの用量とバッファーの 4 つの条件をテストします。 最良と思われる条件を使用して、これらの条件を検証するために、より多くのボランティアにこの課題が与えられます。 3番目のグループは、以前の研究中に病気になったボランティアと、以前に暴露されたことのないボランティアに分けられます.
チャレンジ株の排泄の程度およびチャレンジに対する免疫応答を決定するために標本が得られる。 これらには、全身および局所腸管免疫の両方の対策が含まれます。
2010 年 5 月現在の更新:
研究の臨床部分は完了しており、募集はしていません。 全体的な結果は、2009 年にスペインで開催された腸疾患のワクチンと、2009 年にサンディエゴで開催されたコレラと腸疾患に関する日米医学会議を含む 2 つの会議で発表されました。 低用量 (7 丸太) を一晩絶食させたボランティアは、発病率が 75% を超える下痢を発症しました。 この線量で 2 度目の攻撃を受けたボランティアは、その後の病気から保護されました。 ボランティアの免疫学的評価は継続中です。
2011 年 11 月現在の更新 最初の 3 つのコホートの結果は 2011 年に発表されました (以下の引用を参照)。 4 番目のコホートは、5 および 6 log のさらに低い用量の大腸菌の病原性を評価するために登録される予定です。 以前のコホートと同じ手順が実行されます。
2013 年 4 月現在の更新 H10407 株の 5 または 6 ログによるチャレンジの後、攻撃率は低くなりました (約 30%)。 病気を発症したボランティアの重症度は、高用量の場合と同じでした。 これらの低用量を完了すると、H10407 の用量反応曲線が完成します。 今後のチャレンジ研究では、重炭酸緩衝液を含む H10407 の 7 ログが使用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 45 歳までの男性または女性。
- 身体検査、臨床検査、および病歴によって決定される一般的な健康状態。
- -完全な血球計算(CBC)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、およびPIによって決定される血清クレアチニンの許容範囲内の検査値。
- 筆記試験に合格することにより、プロトコル手順の理解とETEC疾患の知識を実証します(合格グレード≧70%)
- -インフォームドコンセントに署名することができ、喜んで署名します。
- 研究期間中、参加可能です。
- 女性のみ:出産の可能性のある女性は、研究中に禁欲、ホルモン避妊、バリア、埋め込み型または注射型を含む効果的な避妊方法を使用します。
除外基準:
- -臨床的に重要な病状の存在(慢性疾患、免疫抑制疾患、癌、糖尿病、消化性潰瘍などの胃腸疾患、活動性胃炎または胃食道逆流疾患の症状または証拠、炎症性腸疾患を含むがこれらに限定されない)
- -免疫グロブリンA(IgA)欠損症の証拠(血清IgA <5またはアッセイの検出限界)
- -病歴または臨床検査によるHIV、B型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)の証拠。
- ETECまたはコレラ感染が風土病である国(ほとんどの発展途上国)への旅行と同時に旅行者下痢症と一致する症状 治験薬を受け取る前の2年以内、または治験期間中に流行国への旅行を計画していた。
- -入院を必要とする重大な精神疾患の病歴または過去2年以内の自殺未遂。
- -過去2年以内の入院またはリハビリテーションを必要とする重大な薬物またはアルコール乱用の履歴。
- 毒性スクリーニングで主任研究者が決定した重大な薬物乱用の証拠。
- 通常の頻度として、1 週間に 3 回未満または 1 日 3 回を超える排便。時折以外のゆるいまたは液体の便。
- -フルオロキノロン、コトリモキサゾール、またはアンピシリン/ペニシリンに対するアレルギー反応の病歴(3つのうち2つにアレルギーがある場合は除外)。
- -治験薬の受領前2週間の下痢の病歴。
- 下剤または胃のpHを上昇させる薬剤の毎週の使用。
- -治験薬を受け取る前の7日間の抗生物質の使用。
- -治験薬の受領から48時間以内のプロトンポンプ阻害剤、H2ブロッカー、または制酸剤の使用。
- -5年以内のETEC、コレラ、または易熱性毒素(LT)毒素の予防接種または摂取の歴史。 *
- 以前の ETEC H10407 研究への参加歴。*
- -治験薬の受領前30日以内の他の治験薬の使用、またはアクティブな研究期間中の計画された使用。
- -免疫機能に影響を与えることが知られている薬物の使用(例:コルチコステロイド) 治験薬の受領前30日以内、またはアクティブな研究期間中の計画された使用。 (局所および関節内ステロイドは被験者を除外しません)。
- -治験責任医師の意見では、被験者の安全に影響を与える可能性がある、または治験を妨げる可能性のあるその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:H10407 チャレンジ 1
CeraVacx バッファーを含む 7 または 8 log の E. coli H10407 株
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重炭酸緩衝液を含む細菌の 7 または 8 ログ
CeraVacx バッファーを使用した 8 ログの投与量の細菌
7 対数のバクテリアと CeraVacx バッファー
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実験的:H10407 チャレンジ 2
7 または 8 log の E. coli H10407 株と炭酸水素緩衝液
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重炭酸緩衝液を含む細菌の 7 または 8 ログ
CeraVacx バッファーを使用した 8 ログの投与量の細菌
7 対数のバクテリアと CeraVacx バッファー
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実験的:H10407 チャレンジ 3
重炭酸バッファーを含む大腸菌 H10407 の 6 つのログ
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重炭酸緩衝液を含む細菌の 7 または 8 ログ
CeraVacx バッファーを使用した 8 ログの投与量の細菌
7 対数のバクテリアと CeraVacx バッファー
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実験的:H10407 チャレンジ 4
重炭酸バッファーを含む大腸菌 H10407 の 5 つのログ
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重炭酸塩緩衝液で8ログの用量の細菌
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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中程度または重度の下痢の発生
時間枠:5日間
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5日間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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コレラ毒素bサブユニット、リポ多糖およびコロニー形成因子抗原に対する抗体応答
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Clayton Harro, M.D.、Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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