- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00844493
Модель испытания с низкими дозами энтеротоксигенной кишечной палочки
Валидация модели заражения низкими дозами ETEC у взрослых в США и повторное введение иммунным субъектам гомологичного штамма ETEC (H10407)
Это исследование подтвердит модель тестирования новых вакцин, предназначенных для защиты от кишечных инфекций, вызываемых энтеротоксигенной кишечной палочкой (ETEC). ETEC является одной из наиболее распространенных причин диареи в развивающихся странах и частой причиной диареи путешественников. В настоящее время разрабатываются вакцины, и их разработка будет облегчена, если у нас будет действующая модель для тестирования этих вакцин на людях-добровольцах. Мы ожидаем, что новые вакцины будут даны добровольцам, а затем им будет дана доза вирулентных бактерий ETEC. Если вакцина эффективна, у добровольцев не должна развиться диарея, но если вакцина не эффективна, у добровольцев будет диарея в течение нескольких дней.
В ходе этого исследования мы подтвердим минимальную дозу вирулентных бактерий ETEC, достаточную для того, чтобы вызвать диарею у здоровых взрослых добровольцев, и выявим условия, которые могут сделать эту модель надежной.
Мы также определим, в группе последующего наблюдения добровольцев, защитит ли предварительное воздействие бактерий ETEC от последующего заболевания, когда они будут подвергаться воздействию тех же бактерий во второй раз. Мы считаем, что группа, ранее подвергшаяся воздействию, будет защищена, и мы будем изучать иммунный ответ на эти воздействия, чтобы помочь разработать вакцины, которые могут обеспечить такую защиту.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Это исследование, в котором здоровых взрослых добровольцев, находящихся в стационаре, будут заражать Escherichia coli, штамм H10407, в различных условиях. Исследование преследует следующие цели.
- Определить пересмотренный набор процедур для модели заражения ETEC H10407, который позволит ввести дозу инокулята <108 организмов и вызовет диарею у 50% или более субъектов, не вызывая диареи с высоким выходом, что определяется по объему дефекации или признакам. и симптомы, связанные с гиповолемией.
- Для измерения слизистых и системных иммунных ответов на ETEC H10407 у наивных и иммунных субъектов.
- Определить, в какой степени недавнее кишечное заболевание, вызванное ETEC H10407, защитит субъектов от диареи при повторном заражении H10407.
- Определить, в какой степени слизистые и/или системные реакции антител после диареи ETEC H10407 являются предикторами защиты в исследовании с повторным заражением.
Исследование разделено на 4 когорты. Первая группа проверит четыре условия дозы и буфера для испытания. Используя условия, которые кажутся лучшими, большему количеству добровольцев будет предложено проверить эти условия. Третья группа будет разделена между несколькими добровольцами, которые были больны во время предыдущих исследований, и теми, кто ранее не подвергался воздействию.
Образцы будут получены для определения степени экскреции контрольного штамма и иммунных ответов на контрольный тест. Они будут включать меры как системного, так и местного кишечного иммунитета.
Обновление от мая 2010 г.:
Клиническая часть исследования завершена, набор участников больше не проводится. Общие результаты были представлены на двух совещаниях, в том числе на конференции по вакцинам против кишечных заболеваний в Испании в 2009 г. и на американо-японской конференции медицинских наук по холере и кишечным заболеваниям в Сан-Диего в 2009 г. У добровольцев, получивших более низкую дозу (7 log), наряду с ночным голоданием развилась диарея с частотой приступов >75%. Добровольцы, получившие эту дозу во второй раз, были защищены от последующего заболевания. Иммунологическое обследование добровольцев продолжается.
Обновление от ноября 2011 г. Результаты первых трех когорт были опубликованы в 2011 г. (см. ссылку ниже). Планируется набрать четвертую когорту для оценки вирулентности еще более низкой дозы 5 и 6 log E coli. Будут проводиться те же процедуры, что и с более ранними когортами.
Обновление от апреля 2013 г. После заражения 5 или 6 журналами штамма H10407 частота атак была ниже (приблизительно 30%). Среди тех добровольцев, у которых развилось заболевание, тяжесть была такой же, как и при более высоких дозах. завершение этих более низких доз завершает кривую доза-эффект для H10407. Для будущих исследований будут использованы 7 журналов H10407 с бикарбонатным буфером.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчина или женщина от 18 до 45 лет включительно.
- Общее хорошее здоровье, как определено физикальным осмотром, лабораторными исследованиями и историей болезни.
- Лабораторные значения общего анализа крови (ОАК), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и креатинина сыворотки, определенные с помощью PI, находятся в пределах допустимого диапазона.
- Продемонстрировать понимание протокольных процедур и знание болезни ETEC, сдав письменный экзамен (проходной балл ≥ 70%).
- Способны и готовы подписать информированное согласие.
- Доступно для участия на протяжении всего исследования.
- Только женщины: женщины детородного возраста будут использовать эффективный метод контрацепции во время исследования, включая воздержание, гормональную контрацепцию, барьерные, имплантируемые или инъекционные препараты.
Критерий исключения:
- Наличие клинически значимого заболевания (включая, помимо прочего, любые хронические заболевания, иммуносупрессивные заболевания, рак, диабет, желудочно-кишечные заболевания, такие как пептическая язва, симптомы или признаки активного гастрита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, воспалительное заболевание кишечника)
- Доказательства дефицита иммуноглобулина А (IgA) (сывороточный IgA <5 или предел обнаружения анализа)
- Доказательства ВИЧ, вируса гепатита В (ВГВ), вируса гепатита С (ВГС), по данным анамнеза или лабораторных исследований.
- Симптомы, соответствующие диарее путешественников, одновременно с поездкой в страны, где инфекция ETEC или холеры является эндемичной (большинство развивающихся стран), в течение двух лет до получения исследуемого агента, ИЛИ запланированная поездка в эндемичные страны на протяжении всего исследования.
- История серьезного психического заболевания, требующего госпитализации или любых попыток самоубийства в течение последних 2 лет.
- История значительного злоупотребления наркотиками или алкоголем, требующая госпитализации или реабилитации в течение последних 2 лет.
- Доказательства значительного злоупотребления наркотиками, установленные Главным исследователем, при скрининге на токсичность.
- Частота стула менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день при обычной частоте; жидкий или жидкий стул, за исключением периодического.
- Аллергическая реакция на фторхинолоны, котримоксазол или ампициллин/пенициллин в анамнезе (исключается, если аллергия на два из трех).
- Диарея в анамнезе за 2 недели до получения исследуемого препарата.
- Еженедельное использование слабительных или любых средств, повышающих рН желудка.
- Применение антибиотиков в течение 7 дней до получения исследуемого препарата.
- Использование ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов или антацидов в течение 48 часов после получения исследуемого агента.
- История вакцинации или проглатывания ETEC, холеры или термолабильного токсина (LT) токсина в течение 5 лет. *
- История участия в предыдущих исследованиях ETEC H10407.*
- Использование любого другого исследуемого продукта в течение 30 дней, предшествующих получению исследуемого агента, или запланированное использование в течение активного периода исследования.
- Использование любого лекарства, которое, как известно, влияет на иммунную функцию (например, кортикостероиды) в течение 30 дней до получения исследуемого агента или запланированного использования в течение активного периода исследования. (Местные и внутрисуставные стероиды не исключают субъектов).
- Любое другое состояние, которое, по мнению исследователя, могло повлиять на безопасность субъекта или помешать исследованию.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: H10407 задача 1
7 или 8 журналов штамма E. coli H10407 с буфером CeraVacx
|
7 или 8 журналов бактерий с бикарбонатным буфером
Бактерии в дозе 8 log с буфером CeraVacx
Бактерии в дозе 7 log и буфер CeraVacx
|
|
Экспериментальный: H10407 задача 2
7 или 8 журналов штамма E. coli H10407 с бикарбонатным буфером
|
7 или 8 журналов бактерий с бикарбонатным буфером
Бактерии в дозе 8 log с буфером CeraVacx
Бактерии в дозе 7 log и буфер CeraVacx
|
|
Экспериментальный: H10407 вызов 3
6 журналов E. coli H10407 с бикарбонатным буфером
|
7 или 8 журналов бактерий с бикарбонатным буфером
Бактерии в дозе 8 log с буфером CeraVacx
Бактерии в дозе 7 log и буфер CeraVacx
|
|
Экспериментальный: H10407 задача 4
5 журналов E. coli H10407 с бикарбонатным буфером
|
Бактерии в дозе 8 log с бикарбонатным буфером
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Возникновение умеренной или тяжелой диареи
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Реакция антител на субъединицу b холерного токсина, липополисахарид и антиген фактора колонизации
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CIR259
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .