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Modello di sfida a basso dosaggio con E Coli Enterotossigenico

11 settembre 2014 aggiornato da: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Convalida del modello di sfida ETEC a basso dosaggio negli adulti statunitensi e nuova sfida di soggetti immuni con un ceppo ETEC omologo (H10407)

Questo studio convaliderà un modello per testare nuovi vaccini progettati per proteggere dalle infezioni intestinali da Escherichia coli enterotossigeni (ETEC). L'ETEC è una delle cause più comuni di diarrea nei paesi in via di sviluppo ed è una causa comune di diarrea dei viaggiatori. I vaccini sono ora in fase di sviluppo e il loro sviluppo sarà facilitato se disponiamo di un modello valido per testare questi vaccini su volontari umani. Prevediamo che i nuovi vaccini verranno somministrati ai volontari e che riceveranno quindi una dose di batteri ETEC virulenti. Se il vaccino è efficace, i volontari non dovrebbero sviluppare la diarrea, ma se il vaccino non è efficace, i volontari avranno la diarrea per alcuni giorni.

Durante questo studio, convalideremo una dose minima di batteri ETEC virulenti che è sufficiente a causare diarrea in volontari adulti sani e identificheremo le condizioni che possono rendere affidabile questo modello.

Stabiliremo anche, in un gruppo di follow-up di volontari, se essere esposti in precedenza ai batteri ETEC proteggerà da una successiva malattia quando saranno esposti agli stessi batteri una seconda volta. Riteniamo che il gruppo precedentemente esposto sarà protetto e studieremo la risposta immunitaria a queste esposizioni per aiutare a progettare vaccini in grado di realizzare questo tipo di protezione.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio in cui volontari adulti sani ricoverati saranno sfidati con Escherichia coli, ceppo H10407 utilizzando condizioni diverse. Lo studio ha i seguenti obiettivi.

  1. Identificare una serie rivista di procedure per il modello di sfida ETEC H10407 che consentirà una dose di inoculo <108 organismi e che causerà diarrea nel 50% o più dei soggetti senza causare diarrea ad alta emissione, come determinato dai volumi o segni di emissione di feci e sintomi associati all'ipovolemia.
  2. Per misurare le risposte immunitarie della mucosa e sistemiche a ETEC H10407 in soggetti naïve e immuni.
  3. Determinare la misura in cui la recente malattia enterica dovuta a ETEC H10407 proteggerà i soggetti dalla diarrea quando sottoposti nuovamente a H10407.
  4. Determinare la misura in cui le risposte anticorpali della mucosa e/o sistemiche in seguito a diarrea da ETEC H10407 sono predittive di protezione in uno studio di re-challenge.

Lo studio è suddiviso in 4 coorti. La prima coorte testerà quattro condizioni di dose e tampone per la sfida. Utilizzando le condizioni che sembrano essere le migliori, a un numero maggiore di volontari verrà data questa sfida per convalidare queste condizioni. Il terzo gruppo sarà diviso tra alcuni volontari che erano stati malati durante studi precedenti e alcuni che non sono stati esposti prima.

Verranno ottenuti campioni per determinare l'entità dell'escrezione del ceppo stimolante e le risposte immunitarie all'inibitore. Questi includeranno misure dell'immunità intestinale sia sistemica che locale.

Aggiornamento a maggio 2010:

La parte clinica dello studio è stata completata e non sta più reclutando. I risultati complessivi sono stati presentati in occasione di due incontri tra cui i vaccini per le malattie enteriche in Spagna nel 2009 e la conferenza US-Japan Medical Science sul colera e le malattie enteriche a San Diego nel 2009. I volontari che hanno ricevuto la dose più bassa (7 log), insieme a un digiuno notturno, hanno sviluppato diarrea con un tasso di attacco >75%. I volontari che sono stati sfidati una seconda volta con questa dose sono stati protetti dalla successiva malattia. La valutazione immunologica dei volontari sta continuando.

Aggiornamento a novembre 2011 I risultati delle prime tre coorti sono stati pubblicati nel 2011 (vedi citazione sotto). Si prevede di arruolare una quarta coorte per valutare la virulenza di una dose ancora più bassa di 5 e 6 log di E coli. Verranno eseguite le stesse procedure delle coorti precedenti.

Aggiornamento ad aprile 2013 In seguito alla verifica con 5 o 6 registri del ceppo H10407, i tassi di attacco sono stati inferiori (circa il 30%). Tra quei volontari che hanno sviluppato la malattia, la gravità era la stessa che con dosi più elevate. il completamento di queste dosi inferiori completa la curva dose-risposta per H10407. Per i futuri challenge studies, verranno utilizzati 7 log di H10407 con tampone bicarbonato.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

30

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
        • Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 45 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e i 45 anni compresi.
  2. Buona salute generale, come determinato dall'esame fisico, dai test di laboratorio e dall'anamnesi.
  3. Valori di laboratorio entro un intervallo accettabile per emocromo completo (CBC), alanina aminotransferasi (ALT) e creatinina sierica come determinato da PI.
  4. Dimostrare la comprensione delle procedure del protocollo e la conoscenza della malattia ETEC superando un esame scritto (grado di superamento ≥ 70%)
  5. In grado e disposto a firmare un consenso informato.
  6. Disponibile a partecipare per tutta la durata dello studio.
  7. Solo donne: le donne in età fertile utilizzeranno un metodo contraccettivo efficace durante lo studio, inclusi astinenza, contraccezione ormonale, barriera, impiantabili o iniettabili.

Criteri di esclusione:

  1. Presenza di una condizione medica clinicamente significativa (incluse ma non limitate a qualsiasi malattia cronica, malattia immunosoppressiva, cancro, diabete, malattia gastrointestinale, come ulcera peptica, sintomi o evidenza di gastrite attiva o malattia da reflusso gastroesofageo, malattia infiammatoria intestinale)
  2. Evidenza di carenza di immunoglobulina A (IgA) (IgA sierica <5 o limite di rilevamento del dosaggio)
  3. Evidenza di HIV, virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV), mediante anamnesi o test di laboratorio.
  4. Sintomi coerenti con la diarrea del viaggiatore in concomitanza con viaggi in paesi in cui l'infezione da ETEC o colera è endemica (la maggior parte dei paesi in via di sviluppo) entro due anni prima della somministrazione dell'agente sperimentale, O viaggi pianificati in paesi endemici durante la durata della sperimentazione.
  5. Storia di malattia psichiatrica significativa che richiede il ricovero in ospedale o qualsiasi tentativo di suicidio negli ultimi 2 anni.
  6. Storia di abuso significativo di droghe o alcol che ha richiesto il ricovero in ospedale o la riabilitazione negli ultimi 2 anni.
  7. Evidenza di significativo abuso di droghe, come determinato dal Principal Investigator, sullo screening della tossicità.
  8. Meno di 3 evacuazioni a settimana o più di 3 evacuazioni al giorno come frequenza abituale; feci molli o liquide diverse da quelle occasionali.
  9. Storia di reazione allergica a fluorochinoloni, cotrimossazolo o ampicillina/penicillina (escluso se allergico a due su tre).
  10. Storia di diarrea nelle 2 settimane precedenti la somministrazione dell'agente sperimentale.
  11. Uso settimanale di lassativi o qualsiasi agente che aumenti il ​​pH gastrico.
  12. Uso di antibiotici nei 7 giorni precedenti la somministrazione dell'agente sperimentale.
  13. Uso di inibitori della pompa protonica, bloccanti H2 o antiacidi entro 48 ore dal ricevimento dell'agente sperimentale.
  14. Storia di vaccinazione o ingestione di ETEC, colera o tossina termolabile (LT) entro 5 anni.*
  15. Cronologia della partecipazione a precedenti studi di ricerca ETEC H10407.*
  16. Uso di qualsiasi altro prodotto sperimentale entro 30 giorni prima della ricezione dell'agente sperimentale o uso pianificato durante il periodo di studio attivo.
  17. Uso di qualsiasi farmaco noto per influenzare la funzione immunitaria (ad esempio, corticosteroidi) entro 30 giorni prima del ricevimento dell'agente sperimentale o dell'uso pianificato durante il periodo di studio attivo. (Gli steroidi topici e intra-articolari non escluderanno i soggetti).
  18. Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dell'investigatore, potrebbe influire sulla sicurezza del soggetto o interferire con lo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Sfida H10407 1
7 o 8 log di E. coli ceppo H10407 con tampone CeraVacx
7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
Sperimentale: H10407 sfida 2
7 o 8 log di E. coli ceppo H10407 con tampone bicarbonato
7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
Sperimentale: Sfida H10407 3
6 ceppi di E. coli H10407 con tampone bicarbonato
7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
Sperimentale: Sfida H10407 4
5 ceppi di E. coli H10407 con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone bicarbonato

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Presenza di diarrea moderata o grave
Lasso di tempo: 5 giorni
5 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Risposta anticorpale alla subunità b della tossina colerica, al lipopolisaccaride e all'antigene del fattore di colonizzazione
Lasso di tempo: 6 mesi
6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 febbraio 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 febbraio 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 febbraio 2009

Primo Inserito (Stima)

16 febbraio 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

12 settembre 2014

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 settembre 2014

Ultimo verificato

1 aprile 2013

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • CIR259

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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