- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00844493
Modello di sfida a basso dosaggio con E Coli Enterotossigenico
Convalida del modello di sfida ETEC a basso dosaggio negli adulti statunitensi e nuova sfida di soggetti immuni con un ceppo ETEC omologo (H10407)
Questo studio convaliderà un modello per testare nuovi vaccini progettati per proteggere dalle infezioni intestinali da Escherichia coli enterotossigeni (ETEC). L'ETEC è una delle cause più comuni di diarrea nei paesi in via di sviluppo ed è una causa comune di diarrea dei viaggiatori. I vaccini sono ora in fase di sviluppo e il loro sviluppo sarà facilitato se disponiamo di un modello valido per testare questi vaccini su volontari umani. Prevediamo che i nuovi vaccini verranno somministrati ai volontari e che riceveranno quindi una dose di batteri ETEC virulenti. Se il vaccino è efficace, i volontari non dovrebbero sviluppare la diarrea, ma se il vaccino non è efficace, i volontari avranno la diarrea per alcuni giorni.
Durante questo studio, convalideremo una dose minima di batteri ETEC virulenti che è sufficiente a causare diarrea in volontari adulti sani e identificheremo le condizioni che possono rendere affidabile questo modello.
Stabiliremo anche, in un gruppo di follow-up di volontari, se essere esposti in precedenza ai batteri ETEC proteggerà da una successiva malattia quando saranno esposti agli stessi batteri una seconda volta. Riteniamo che il gruppo precedentemente esposto sarà protetto e studieremo la risposta immunitaria a queste esposizioni per aiutare a progettare vaccini in grado di realizzare questo tipo di protezione.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio in cui volontari adulti sani ricoverati saranno sfidati con Escherichia coli, ceppo H10407 utilizzando condizioni diverse. Lo studio ha i seguenti obiettivi.
- Identificare una serie rivista di procedure per il modello di sfida ETEC H10407 che consentirà una dose di inoculo <108 organismi e che causerà diarrea nel 50% o più dei soggetti senza causare diarrea ad alta emissione, come determinato dai volumi o segni di emissione di feci e sintomi associati all'ipovolemia.
- Per misurare le risposte immunitarie della mucosa e sistemiche a ETEC H10407 in soggetti naïve e immuni.
- Determinare la misura in cui la recente malattia enterica dovuta a ETEC H10407 proteggerà i soggetti dalla diarrea quando sottoposti nuovamente a H10407.
- Determinare la misura in cui le risposte anticorpali della mucosa e/o sistemiche in seguito a diarrea da ETEC H10407 sono predittive di protezione in uno studio di re-challenge.
Lo studio è suddiviso in 4 coorti. La prima coorte testerà quattro condizioni di dose e tampone per la sfida. Utilizzando le condizioni che sembrano essere le migliori, a un numero maggiore di volontari verrà data questa sfida per convalidare queste condizioni. Il terzo gruppo sarà diviso tra alcuni volontari che erano stati malati durante studi precedenti e alcuni che non sono stati esposti prima.
Verranno ottenuti campioni per determinare l'entità dell'escrezione del ceppo stimolante e le risposte immunitarie all'inibitore. Questi includeranno misure dell'immunità intestinale sia sistemica che locale.
Aggiornamento a maggio 2010:
La parte clinica dello studio è stata completata e non sta più reclutando. I risultati complessivi sono stati presentati in occasione di due incontri tra cui i vaccini per le malattie enteriche in Spagna nel 2009 e la conferenza US-Japan Medical Science sul colera e le malattie enteriche a San Diego nel 2009. I volontari che hanno ricevuto la dose più bassa (7 log), insieme a un digiuno notturno, hanno sviluppato diarrea con un tasso di attacco >75%. I volontari che sono stati sfidati una seconda volta con questa dose sono stati protetti dalla successiva malattia. La valutazione immunologica dei volontari sta continuando.
Aggiornamento a novembre 2011 I risultati delle prime tre coorti sono stati pubblicati nel 2011 (vedi citazione sotto). Si prevede di arruolare una quarta coorte per valutare la virulenza di una dose ancora più bassa di 5 e 6 log di E coli. Verranno eseguite le stesse procedure delle coorti precedenti.
Aggiornamento ad aprile 2013 In seguito alla verifica con 5 o 6 registri del ceppo H10407, i tassi di attacco sono stati inferiori (circa il 30%). Tra quei volontari che hanno sviluppato la malattia, la gravità era la stessa che con dosi più elevate. il completamento di queste dosi inferiori completa la curva dose-risposta per H10407. Per i futuri challenge studies, verranno utilizzati 7 log di H10407 con tampone bicarbonato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e i 45 anni compresi.
- Buona salute generale, come determinato dall'esame fisico, dai test di laboratorio e dall'anamnesi.
- Valori di laboratorio entro un intervallo accettabile per emocromo completo (CBC), alanina aminotransferasi (ALT) e creatinina sierica come determinato da PI.
- Dimostrare la comprensione delle procedure del protocollo e la conoscenza della malattia ETEC superando un esame scritto (grado di superamento ≥ 70%)
- In grado e disposto a firmare un consenso informato.
- Disponibile a partecipare per tutta la durata dello studio.
- Solo donne: le donne in età fertile utilizzeranno un metodo contraccettivo efficace durante lo studio, inclusi astinenza, contraccezione ormonale, barriera, impiantabili o iniettabili.
Criteri di esclusione:
- Presenza di una condizione medica clinicamente significativa (incluse ma non limitate a qualsiasi malattia cronica, malattia immunosoppressiva, cancro, diabete, malattia gastrointestinale, come ulcera peptica, sintomi o evidenza di gastrite attiva o malattia da reflusso gastroesofageo, malattia infiammatoria intestinale)
- Evidenza di carenza di immunoglobulina A (IgA) (IgA sierica <5 o limite di rilevamento del dosaggio)
- Evidenza di HIV, virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV), mediante anamnesi o test di laboratorio.
- Sintomi coerenti con la diarrea del viaggiatore in concomitanza con viaggi in paesi in cui l'infezione da ETEC o colera è endemica (la maggior parte dei paesi in via di sviluppo) entro due anni prima della somministrazione dell'agente sperimentale, O viaggi pianificati in paesi endemici durante la durata della sperimentazione.
- Storia di malattia psichiatrica significativa che richiede il ricovero in ospedale o qualsiasi tentativo di suicidio negli ultimi 2 anni.
- Storia di abuso significativo di droghe o alcol che ha richiesto il ricovero in ospedale o la riabilitazione negli ultimi 2 anni.
- Evidenza di significativo abuso di droghe, come determinato dal Principal Investigator, sullo screening della tossicità.
- Meno di 3 evacuazioni a settimana o più di 3 evacuazioni al giorno come frequenza abituale; feci molli o liquide diverse da quelle occasionali.
- Storia di reazione allergica a fluorochinoloni, cotrimossazolo o ampicillina/penicillina (escluso se allergico a due su tre).
- Storia di diarrea nelle 2 settimane precedenti la somministrazione dell'agente sperimentale.
- Uso settimanale di lassativi o qualsiasi agente che aumenti il pH gastrico.
- Uso di antibiotici nei 7 giorni precedenti la somministrazione dell'agente sperimentale.
- Uso di inibitori della pompa protonica, bloccanti H2 o antiacidi entro 48 ore dal ricevimento dell'agente sperimentale.
- Storia di vaccinazione o ingestione di ETEC, colera o tossina termolabile (LT) entro 5 anni.*
- Cronologia della partecipazione a precedenti studi di ricerca ETEC H10407.*
- Uso di qualsiasi altro prodotto sperimentale entro 30 giorni prima della ricezione dell'agente sperimentale o uso pianificato durante il periodo di studio attivo.
- Uso di qualsiasi farmaco noto per influenzare la funzione immunitaria (ad esempio, corticosteroidi) entro 30 giorni prima del ricevimento dell'agente sperimentale o dell'uso pianificato durante il periodo di studio attivo. (Gli steroidi topici e intra-articolari non escluderanno i soggetti).
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dell'investigatore, potrebbe influire sulla sicurezza del soggetto o interferire con lo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Sfida H10407 1
7 o 8 log di E. coli ceppo H10407 con tampone CeraVacx
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7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
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Sperimentale: H10407 sfida 2
7 o 8 log di E. coli ceppo H10407 con tampone bicarbonato
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7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
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Sperimentale: Sfida H10407 3
6 ceppi di E. coli H10407 con tampone bicarbonato
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7 o 8 log dei batteri con tampone bicarbonato
Batteri in una dose di 8 log con tampone CeraVacx
Batteri in una dose di 7 log e tampone CeraVacx
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Sperimentale: Sfida H10407 4
5 ceppi di E. coli H10407 con tampone bicarbonato
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Batteri in una dose di 8 log con tampone bicarbonato
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Presenza di diarrea moderata o grave
Lasso di tempo: 5 giorni
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5 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Risposta anticorpale alla subunità b della tossina colerica, al lipopolisaccaride e all'antigene del fattore di colonizzazione
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CIR259
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