- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00844493
Modelo de desafio de baixa dose com Enterotoxigenic E Coli
Validação do modelo de desafio ETEC de baixa dose em adultos dos EUA e novo desafio de indivíduos imunes com uma cepa homóloga de ETEC (H10407)
Este estudo validará um modelo para testar novas vacinas destinadas a proteger contra infecções intestinais por Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC). A ETEC é uma das causas mais comuns de diarreia em países em desenvolvimento e é uma causa comum de diarreia em viajantes. As vacinas já estão sendo desenvolvidas e seu desenvolvimento será facilitado se tivermos um modelo válido para testar essas vacinas em voluntários humanos. Prevemos que as novas vacinas serão administradas a voluntários e eles receberão uma dose da bactéria virulenta ETEC. Se a vacina for eficaz, os voluntários não devem desenvolver diarreia, mas se a vacina não for eficaz, os voluntários terão diarreia por alguns dias.
Durante este estudo, vamos validar uma dose mínima de bactéria ETEC virulenta suficiente para causar diarreia em voluntários adultos saudáveis e identificar condições que possam tornar este modelo confiável.
Também determinaremos, em um grupo de acompanhamento de voluntários, se a exposição anterior à bactéria ETEC protegerá contra uma doença subsequente quando eles forem expostos à mesma bactéria uma segunda vez. Acreditamos que o grupo previamente exposto ficará protegido e estudaremos a resposta imune a essas exposições para ajudar a projetar vacinas que possam realizar esse tipo de proteção.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um estudo no qual voluntários adultos saudáveis serão desafiados com Escherichia coli, cepa H10407 usando diferentes condições. O estudo tem os seguintes objetivos.
- Identificar um conjunto revisado de procedimentos para o modelo de desafio ETEC H10407 que permitirá uma dose de inóculo <108 organismos e que causará diarreia em 50% ou mais dos indivíduos sem causar diarreia de alto débito, conforme determinado pelos volumes ou sinais de eliminação de fezes e sintomas associados à hipovolemia.
- Medir as respostas imunológicas sistêmicas e mucosas ao ETEC H10407 em indivíduos naïve e imunes.
- Determinar até que ponto uma doença entérica recente devido a ETEC H10407 protegerá os indivíduos contra a diarreia quando reintroduzidos com H10407.
- Determinar até que ponto as respostas de anticorpos da mucosa e/ou sistêmica após a diarreia por ETEC H10407 são preditivas de proteção em um estudo de reintrodução.
O estudo é dividido em 4 coortes. A primeira coorte testará quatro condições de dose e tampão para o desafio. Utilizando as condições que se afigurem as melhores, será lançado este desafio a um maior número de voluntários para validar estas condições. O terceiro grupo será dividido entre alguns voluntários que estiveram doentes durante estudos anteriores e alguns que não foram expostos antes.
As amostras serão obtidas para determinar a extensão da excreção da cepa de desafio e as respostas imunes ao desafio. Estes incluirão medidas de imunidade intestinal sistêmica e local.
Atualização em maio de 2010:
A parte clínica do estudo foi concluída e não está mais recrutando. Os resultados gerais foram apresentados em duas reuniões, incluindo as Vacinas para Doenças Entéricas na Espanha em 2009 e a conferência EUA-Japão sobre Cólera e Doenças Entéricas em San Diego em 2009. Os voluntários que receberam a dose mais baixa (7 logs), juntamente com um jejum noturno, desenvolveram diarreia com uma taxa de ataque de > 75%. Os voluntários que foram desafiados uma segunda vez com esta dose foram protegidos de doenças subsequentes. A avaliação imunológica dos voluntários continua.
Atualização em novembro de 2011 Os resultados das três primeiras coortes foram publicados em 2011 (ver citação abaixo). Uma quarta coorte está planejada para ser incluída para avaliar a virulência de uma dose ainda menor de 5 e 6 logs de E coli. Serão realizados os mesmos procedimentos das coortes anteriores.
Atualização em abril de 2013 Após o desafio com 5 ou 6 toras da cepa H10407, as taxas de ataque foram menores (aproximadamente 30%). Entre os voluntários que desenvolveram a doença, a gravidade foi a mesma das doses mais altas. a conclusão dessas doses mais baixas completa a curva de resposta à dose para H10407. Para futuros estudos de desafio, serão usados 7 logs de H10407 com tampão de bicarbonato.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou mulher entre 18 e 45 anos, inclusive.
- Boa saúde geral, conforme determinado pelo exame físico, exames laboratoriais e histórico médico.
- Valores laboratoriais dentro da faixa aceitável para hemograma completo (CBC), Alanina Aminotransferase (ALT) e creatinina sérica conforme determinado por IP.
- Demonstrar compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento da doença ETEC passando em um exame escrito (nota de aprovação ≥ 70%)
- Capaz e disposto a assinar um consentimento informado.
- Disponível para participar durante a duração do estudo.
- Somente mulheres: As mulheres com potencial para engravidar usarão um método eficaz de contracepção durante o estudo, incluindo abstinência, contracepção hormonal, barreira, implantáveis ou injetáveis.
Critério de exclusão:
- Presença de uma condição médica clinicamente significativa (incluindo, entre outros, quaisquer doenças crônicas, doenças imunossupressoras, câncer, diabetes, doenças gastrointestinais, como úlcera péptica, sintomas ou evidência de gastrite ativa ou doença do refluxo gastroesofágico, doença inflamatória intestinal)
- Evidência de deficiência de imunoglobulina A (IgA) (IgA sérico <5 ou limite de detecção do ensaio)
- Evidência de HIV, vírus da hepatite B (HBV), vírus da hepatite C (HCV), por histórico médico ou exames laboratoriais.
- Sintomas consistentes com Diarreia do Viajante concomitante com viagem para países onde a infecção por ETEC ou cólera é endêmica (a maior parte do mundo em desenvolvimento) dentro de dois anos antes do recebimento do agente experimental, OU viagem planejada para países endêmicos durante a duração do estudo.
- História de doença psiquiátrica significativa que requer hospitalização ou qualquer tentativa de suicídio nos últimos 2 anos.
- História de abuso significativo de drogas ou álcool requerendo hospitalização ou reabilitação nos últimos 2 anos.
- Evidência de abuso significativo de drogas, conforme determinado pelo Investigador Principal, na triagem de toxicidade.
- Menos de 3 evacuações por semana ou mais de 3 evacuações por dia como a frequência habitual; fezes soltas ou líquidas, exceto ocasionalmente.
- História de reação alérgica a fluoroquinolonas, cotrimoxazol ou ampicilina/penicilina (excluído se alérgico a dois de três).
- História de diarreia nas 2 semanas anteriores ao recebimento do agente experimental.
- Uso semanal de laxantes ou qualquer agente que aumente o pH gástrico.
- Uso de antibióticos durante os 7 dias anteriores ao recebimento do agente experimental.
- Uso de inibidores da bomba de prótons, bloqueadores de H2 ou antiácidos dentro de 48 horas após o recebimento do agente experimental.
- Histórico de vacinação ou ingestão de ETEC, cólera ou toxina termolábil (LT) dentro de 5 anos.*
- Histórico de participação em estudos de pesquisa ETEC H10407 anteriores.*
- Uso de qualquer outro produto experimental dentro de 30 dias anteriores ao recebimento do agente experimental ou uso planejado durante o período ativo do estudo.
- Uso de qualquer medicamento conhecido por afetar a função imunológica (por exemplo, corticosteróides) dentro de 30 dias antes do recebimento do agente experimental ou uso planejado durante o período de estudo ativo. (Esteróides tópicos e intra-articulares não excluirão indivíduos).
- Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, possa afetar a segurança do sujeito ou interferir no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: H10407 desafio 1
7 ou 8 logs de E. coli cepa H10407 com tampão CeraVacx
|
7 ou 8 logs das bactérias com tampão bicarbonato
Bactérias em uma dose de 8 logs com tampão CeraVacx
Bactérias em uma dose de 7 logs e tampão CeraVacx
|
|
Experimental: H10407 desafio 2
7 ou 8 logs de E. coli cepa H10407 com tampão de bicarbonato
|
7 ou 8 logs das bactérias com tampão bicarbonato
Bactérias em uma dose de 8 logs com tampão CeraVacx
Bactérias em uma dose de 7 logs e tampão CeraVacx
|
|
Experimental: H10407 desafio 3
6 logs de E. coli H10407 com tampão bicarbonato
|
7 ou 8 logs das bactérias com tampão bicarbonato
Bactérias em uma dose de 8 logs com tampão CeraVacx
Bactérias em uma dose de 7 logs e tampão CeraVacx
|
|
Experimental: H10407 desafio 4
5 logs de E. coli H10407 com tampão bicarbonato
|
Bactérias na dose de 8 logs com tampão bicarbonato
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
Ocorrência de diarreia moderada ou grave
Prazo: 5 dias
|
5 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
Resposta de anticorpos à subunidade b da toxina da cólera, lipopolissacarídeo e antígeno do fator de colonização
Prazo: 6 meses
|
6 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CIR259
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .