Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Laaggedoseerd uitdagingsmodel met enterotoxigene E Coli

11 september 2014 bijgewerkt door: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Validatie van een laaggedoseerd ETEC-provocatiemodel bij Amerikaanse volwassenen en herprovocatie van immuunsubjecten met een homologe ETEC-stam (H10407)

Deze studie zal een model valideren voor het testen van nieuwe vaccins die zijn ontworpen om te beschermen tegen darminfecties met enterotoxigene Escherichia coli (ETEC). ETEC is een van de meest voorkomende oorzaken van diarree in ontwikkelingslanden en is een veelvoorkomende oorzaak van reizigersdiarree. Vaccins worden nu ontwikkeld en hun ontwikkeling zal worden vergemakkelijkt als we een valide model hebben voor het testen van deze vaccins bij menselijke vrijwilligers. We verwachten dat de nieuwe vaccins aan vrijwilligers zullen worden gegeven en dat ze vervolgens een dosis virulente ETEC-bacteriën zullen krijgen. Als het vaccin effectief is, zouden de vrijwilligers geen diarree moeten krijgen, maar als het vaccin niet effectief is, zullen de vrijwilligers een paar dagen diarree hebben.

Tijdens deze studie zullen we een minimale dosis virulente ETEC-bacteriën valideren die voldoende is om diarree te veroorzaken bij gezonde volwassen vrijwilligers en om aandoeningen te identificeren die dit model betrouwbaar kunnen maken.

We zullen ook bepalen, in een follow-upgroep van vrijwilligers, of eerdere blootstelling aan de ETEC-bacterie bescherming biedt tegen een volgende ziekte wanneer ze een tweede keer worden blootgesteld aan dezelfde bacterie. Wij zijn van mening dat de eerder blootgestelde groep zal worden beschermd en we zullen de immuunrespons op deze blootstellingen bestuderen om te helpen bij het ontwerpen van vaccins die dit soort bescherming kunnen bieden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een studie waarin gezonde volwassen gehospitaliseerde vrijwilligers worden uitgedaagd met Escherichia coli, stam H10407 onder verschillende omstandigheden. De studie heeft de volgende doelstellingen.

  1. Identificatie van een herziene reeks procedures voor het ETEC H10407-uitdagingsmodel dat een inoculumdosis <108 organismen mogelijk maakt en dat diarree veroorzaakt bij 50% of meer van de proefpersonen zonder high-output diarree te veroorzaken, zoals bepaald door ontlastingsvolumes of tekenen en symptomen geassocieerd met hypovolemie.
  2. Mucosale en systemische immuunresponsen op ETEC H10407 meten bij naïeve en immuunpatiënten.
  3. Om te bepalen in hoeverre recente darmziekte als gevolg van ETEC H10407 proefpersonen zal beschermen tegen diarree wanneer ze opnieuw worden uitgedaagd met H10407.
  4. Om te bepalen in welke mate mucosale en/of systemische antilichaamresponsen na ETEC H10407-diarree voorspellend zijn voor bescherming in een herprovocatieonderzoek.

Het onderzoek is verdeeld in 4 cohorten. Het eerste cohort zal vier condities van dosis en buffer voor de uitdaging testen. Door gebruik te maken van de voorwaarden die het beste lijken, krijgt een groter aantal vrijwilligers deze uitdaging om deze voorwaarden te valideren. De derde groep zal worden verdeeld tussen een aantal vrijwilligers die ziek zijn geweest tijdens eerdere onderzoeken en een aantal die nog niet eerder zijn blootgesteld.

Er zullen monsters worden genomen om de mate van uitscheiding van de provocatiestam en de immuunresponsen op de provocatie te bepalen. Deze omvatten maatregelen van zowel systemische als lokale intestinale immuniteit.

Update vanaf mei 2010:

Het klinische gedeelte van de studie is voltooid en er wordt niet langer gerekruteerd. De algemene resultaten werden gepresenteerd op twee bijeenkomsten, waaronder de Vaccines for Enteric Diseases in Spanje in 2009 en de US-Japan Medical Science-conferentie over cholera en enterische aandoeningen in San Diego in 2009. Vrijwilligers die de lagere dosis kregen (7 logs), ontwikkelden samen met een nachtelijke snelle diarree met een aanvalspercentage van> 75%. Vrijwilligers die een tweede keer met deze dosis werden uitgedaagd, werden beschermd tegen latere ziekte. De immunologische beoordeling van de vrijwilligers wordt voortgezet.

Update per november 2011 De resultaten van de eerste drie cohorten zijn in 2011 gepubliceerd (zie citaat hieronder). Het is de bedoeling dat een vierde cohort wordt ingeschreven om de virulentie van een nog lagere dosis van 5 en 6 logs E coli te evalueren. Dezelfde procedures zullen worden uitgevoerd als bij eerdere cohorten.

Update per april 2013 Na een challenge met 5 of 6 logs van stam H10407 waren de aanvalspercentages lager (ongeveer 30%). Bij de vrijwilligers die wel ziek werden, was de ernst hetzelfde als bij hogere doses. voltooiing van deze lagere doses voltooit de dosis-responscurve voor H10407. Voor toekomstige challenge-onderzoeken zullen 7 logs van H10407 met bicarbonaatbuffer worden gebruikt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

30

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21205
        • Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 45 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Man of vrouw tussen 18 en 45 jaar, inclusief.
  2. Algemeen goede gezondheid, zoals bepaald door lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten en medische geschiedenis.
  3. Laboratoriumwaarden binnen acceptabel bereik voor volledig bloedbeeld (CBC), Alanine Aminotransferase (ALT) en serumcreatinine zoals bepaald door PI.
  4. Demonstreer begrip van de protocolprocedures en kennis van ETEC-ziekte door te slagen voor een schriftelijk examen (geslaagd cijfer ≥ 70%)
  5. In staat en bereid om een ​​geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
  6. Beschikbaar om deel te nemen voor de duur van de studie.
  7. Alleen vrouwen: Vrouwen die zwanger kunnen worden, zullen tijdens het onderzoek een effectieve anticonceptiemethode gebruiken, waaronder onthouding, hormonale anticonceptie, barrièremiddelen, implanteerbare of injecteerbare middelen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Aanwezigheid van een klinisch significante medische aandoening (inclusief maar niet beperkt tot chronische ziekten, immunosuppressieve ziekte, kanker, diabetes, gastro-intestinale aandoeningen, zoals een maagzweer, symptomen of tekenen van actieve gastritis of gastro-oesofageale refluxziekte, inflammatoire darmziekte)
  2. Bewijs van immunoglobuline A (IgA)-deficiëntie (serum IgA <5 of detectielimiet van assay)
  3. Bewijs van HIV, hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), door medische geschiedenis of laboratoriumtests.
  4. Symptomen die overeenkomen met reizigersdiarree gelijktijdig met reizen naar landen waar ETEC- of cholera-infectie endemisch is (het grootste deel van de ontwikkelingslanden) binnen twee jaar voorafgaand aan ontvangst van het onderzoeksmiddel, OF geplande reizen naar endemische landen tijdens de duur van het onderzoek.
  5. Geschiedenis van een significante psychiatrische ziekte waarvoor ziekenhuisopname of zelfmoordpogingen nodig waren in de afgelopen 2 jaar.
  6. Geschiedenis van aanzienlijk drugs- of alcoholmisbruik waarvoor ziekenhuisopname of revalidatie nodig was in de afgelopen 2 jaar.
  7. Bewijs van aanzienlijk drugsmisbruik, zoals vastgesteld door de hoofdonderzoeker, bij screening op toxiciteit.
  8. Minder dan 3 ontlastingen per week of meer dan 3 ontlastingen per dag als gebruikelijke frequentie; losse of vloeibare ontlasting anders dan af en toe.
  9. Voorgeschiedenis van allergische reactie op fluorochinolonen, cotrimoxazol of ampicilline/penicilline (uitgesloten indien allergisch voor twee van de drie).
  10. Voorgeschiedenis van diarree in de 2 weken voorafgaand aan ontvangst van het onderzoeksgeneesmiddel.
  11. Wekelijks gebruik van laxeermiddelen of een middel dat de maag-pH verhoogt.
  12. Gebruik van antibiotica gedurende de 7 dagen voorafgaand aan ontvangst van het onderzoeksmiddel.
  13. Gebruik van protonpompremmers, H2-blokkers of antacida binnen 48 uur na ontvangst van het onderzoeksmiddel.
  14. Geschiedenis van vaccinatie voor of inname van ETEC, cholera of hittelabiel toxine (LT) toxine binnen 5 jaar.*
  15. Geschiedenis van deelname aan eerdere ETEC H10407-onderzoeksstudies.*
  16. Gebruik van een ander onderzoeksproduct binnen 30 dagen voorafgaand aan de ontvangst van het onderzoeksgeneesmiddel, of gepland gebruik tijdens de actieve onderzoeksperiode.
  17. Gebruik van medicatie waarvan bekend is dat deze de immuunfunctie beïnvloedt (bijv. corticosteroïden) binnen 30 dagen voorafgaand aan ontvangst van het onderzoeksmiddel of gepland gebruik tijdens de actieve studieperiode. (Topische en intra-articulaire steroïden zullen proefpersonen niet uitsluiten).
  18. Elke andere aandoening die naar de mening van de onderzoeker van invloed kan zijn op de veiligheid van de proefpersoon of het onderzoek kan verstoren.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: H10407 uitdaging 1
7 of 8 logs van E. coli stam H10407 met CeraVacx-buffer
7 of 8 logs van de bacteriën met bicarbonaatbuffer
Bacteriën in een dosering van 8 logs met CeraVacx buffer
Bacteriën in een dosering van 7 logs en CeraVacx buffer
Experimenteel: H10407 uitdaging 2
7 of 8 logs van E. coli stam H10407 met bicarbonaatbuffer
7 of 8 logs van de bacteriën met bicarbonaatbuffer
Bacteriën in een dosering van 8 logs met CeraVacx buffer
Bacteriën in een dosering van 7 logs en CeraVacx buffer
Experimenteel: H10407 uitdaging 3
6 blokken E. coli H10407 met bicarbonaatbuffer
7 of 8 logs van de bacteriën met bicarbonaatbuffer
Bacteriën in een dosering van 8 logs met CeraVacx buffer
Bacteriën in een dosering van 7 logs en CeraVacx buffer
Experimenteel: H10407 uitdaging 4
5 blokken E. coli H10407 met bicarbonaatbuffer
Bacteriën in een dosis van 8 logs met bicarbonaatbuffer

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Optreden van matige of ernstige diarree
Tijdsspanne: 5 dagen
5 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Antilichaamrespons op choleratoxine b-subeenheid, lipopolysaccharide en kolonisatiefactorantigeen
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 februari 2009

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 februari 2012

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juni 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 februari 2009

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 februari 2009

Eerst geplaatst (Schatting)

16 februari 2009

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

12 september 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 september 2014

Laatst geverifieerd

1 april 2013

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • CIR259

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren