产肠毒素大肠杆菌的低剂量挑战模型
在美国成人中验证低剂量 ETEC 攻击模型和使用同源 ETEC 菌株 (H10407) 对免疫受试者进行再攻击
这项研究将验证一种模型,用于测试旨在防止产肠毒素大肠杆菌 (ETEC) 引起的肠道感染的新疫苗。 ETEC 是发展中国家最常见的腹泻原因之一,也是旅行者腹泻的常见原因。 现在正在开发疫苗,如果我们有一个有效的模型可以在人类志愿者中测试这些疫苗,它们的开发将得到促进。 我们预计新疫苗将提供给志愿者,然后他们将接受一剂有毒的 ETEC 细菌。 如果疫苗有效,志愿者应该不会出现腹泻,但如果疫苗无效,志愿者就会腹泻几天。
在这项研究中,我们将验证足以在健康成年志愿者中引起腹泻的最小剂量的有毒 ETEC 细菌,并确定可以使该模型可靠的条件。
我们还将确定,在后续的一组志愿者中,如果他们之前接触过 ETEC 细菌,那么当他们第二次接触相同的细菌时,是否会预防随后的疾病。 我们相信先前暴露的人群将受到保护,我们将研究对这些暴露的免疫反应,以帮助设计能够实现这种保护的疫苗。
研究概览
地位
条件
详细说明
在这项研究中,健康的成年住院志愿者将在不同条件下接受大肠杆菌菌株 H10407 的挑战。 该研究有以下目标。
- 为 ETEC H10407 攻击模型确定一套修订的程序,允许接种剂量 <108 个生物体,并且会导致 50% 或更多受试者腹泻,而不会引起高排出量腹泻,这取决于粪便排出量或体征以及与低血容量相关的症状。
- 测量初始和免疫受试者对 ETEC H10407 的粘膜和全身免疫反应。
- 确定近期因 ETEC H10407 引起的肠道疾病在再次使用 H10407 时保护受试者免于腹泻的程度。
- 确定 ETEC H10407 腹泻后粘膜和/或全身抗体反应在多大程度上可预测再攻击研究中的保护作用。
该研究分为 4 个队列。 第一组将测试四种剂量条件和挑战缓冲液。 使用看起来最好的条件,更多的志愿者将接受这个挑战来验证这些条件。 第三组将分为一些在以前的研究中生病的志愿者和一些以前没有接触过的志愿者。
将获得标本以确定攻击菌株的排泄程度和对攻击的免疫反应。 这些将包括全身和局部肠道免疫的措施。
截至 2010 年 5 月的更新:
该研究的临床部分已经完成,不再招募。 总体结果在两次会议上公布,包括 2009 年在西班牙举行的肠道疾病疫苗会议和 2009 年在圣地亚哥举行的美日霍乱和肠道疾病医学会议。 接受较低剂量(7 个对数)以及过夜快速腹泻的志愿者出现发病率 >75%。 第二次接受该剂量攻击的志愿者免于随后的疾病。 对志愿者的免疫学评估仍在继续。
截至 2011 年 11 月的更新 前三个队列的结果于 2011 年发布(参见下面的引文)。 计划招募第四个队列来评估更低剂量的 5 和 6 对数大肠杆菌的毒力。 将执行与早期队列相同的程序。
截至 2013 年 4 月的更新 在使用 5 或 6 个菌株 H10407 日志进行攻击后,攻击率较低(约 30%)。 在那些确实患病的志愿者中,严重程度与高剂量相同。 这些较低剂量的完成完成了 H10407 的剂量反应曲线。 对于未来的挑战研究,将使用 7 个带碳酸氢盐缓冲液的 H10407 原木。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、美国、21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 45 岁之间的男性或女性,包括在内。
- 一般健康状况良好,由体格检查、实验室测试和病史确定。
- 由 PI 确定的全血细胞计数 (CBC)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 和血清肌酐的实验室值在可接受范围内。
- 通过笔试(及格分数 ≥ 70%),展示对 ETEC 疾病的协议程序和知识的理解
- 能够并愿意签署知情同意书。
- 在研究期间可以参加。
- 仅限女性:有生育能力的女性将在研究期间使用有效的避孕方法,包括禁欲、激素避孕、屏障、植入物或注射剂。
排除标准:
- 存在具有临床意义的医疗状况(包括但不限于任何慢性疾病、免疫抑制疾病、癌症、糖尿病、胃肠道疾病,例如消化性溃疡、活动性胃炎或胃食管反流病的症状或证据、炎症性肠病)
- 免疫球蛋白 A (IgA) 缺乏症的证据(血清 IgA <5 或检测限)
- HIV、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 的证据,通过病史或实验室检测。
- 在接受研究药物之前的两年内,在前往 ETEC 或霍乱感染流行的国家(大多数发展中国家)旅行时出现与旅行者腹泻一致的症状,或计划在试验期间前往流行国家旅行。
- 在过去 2 年内有需要住院治疗的重大精神疾病史或任何自杀未遂史。
- 过去 2 年内需要住院或康复的严重药物或酒精滥用史。
- 由首席研究员在毒性筛查中确定的严重药物滥用的证据。
- 每周大便次数少于 3 次或每天大便次数超过 3 次(通常频率);除了偶尔出现的稀便或液体粪便。
- 对氟喹诺酮类、复方新诺明或氨苄西林/青霉素过敏反应史(如果对三种中的两种过敏则排除)。
- 接受研究药物前 2 周内有腹泻史。
- 每周使用泻药或任何增加胃 pH 值的药物。
- 在接受研究药物之前的 7 天内使用抗生素。
- 在收到研究药物后 48 小时内使用质子泵抑制剂、H2 阻滞剂或抗酸剂。
- 5 年内接种或摄入 ETEC、霍乱或热不稳定毒素 (LT) 毒素的历史。 *
- 参与先前 ETEC H10407 研究的历史。 *
- 在收到研究药物前 30 天内使用任何其他研究产品,或计划在积极研究期间使用。
- 在接受研究药物前 30 天内使用任何已知会影响免疫功能的药物(例如皮质类固醇)或在积极研究期间计划使用。 (局部和关节内类固醇不会排除受试者)。
- 研究者认为可能影响受试者安全或干扰试验的任何其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:H10407挑战1
7 或 8 个大肠杆菌菌株 H10407 与 CeraVacx 缓冲液
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用碳酸氢盐缓冲液记录 7 或 8 个细菌
含有 CeraVacx 缓冲液的 8 对数剂量的细菌
7 对数剂量的细菌和 CeraVacx 缓冲液
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实验性的:H10407挑战2
7 或 8 个大肠杆菌菌株 H10407 与碳酸氢盐缓冲液
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用碳酸氢盐缓冲液记录 7 或 8 个细菌
含有 CeraVacx 缓冲液的 8 对数剂量的细菌
7 对数剂量的细菌和 CeraVacx 缓冲液
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实验性的:H10407挑战3
6 份带有碳酸氢盐缓冲液的大肠杆菌 H10407
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用碳酸氢盐缓冲液记录 7 或 8 个细菌
含有 CeraVacx 缓冲液的 8 对数剂量的细菌
7 对数剂量的细菌和 CeraVacx 缓冲液
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实验性的:H10407挑战4
5 份大肠杆菌 H10407 和碳酸氢盐缓冲液
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含碳酸氢盐缓冲液的 8 个对数剂量的细菌
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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发生中度或重度腹泻
大体时间:5天
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5天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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对霍乱毒素 b 亚基、脂多糖和定植因子抗原的抗体反应
大体时间:6个月
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Clayton Harro, M.D.、Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
出版物和有用的链接
一般刊物
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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