Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nízkodávkový testovací model s enterotoxigenní E Coli

11. září 2014 aktualizováno: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Validace nízkodávkového modelu ETEC Challenge u dospělých v USA a opětovná provokace imunních subjektů s homologním kmenem ETEC (H10407)

Tato studie ověří model pro testování nových vakcín určených k ochraně proti střevním infekcím enterotoxigenní Escherichia coli (ETEC). ETEC je jednou z nejčastějších příčin průjmu v rozvojových zemích a je častou příčinou cestovatelských průjmů. Vakcíny se nyní vyvíjejí a jejich vývoj bude usnadněn, pokud budeme mít platný model pro testování těchto vakcín na lidských dobrovolnících. Předpokládáme, že nové vakcíny dostanou dobrovolníci a ti pak dostanou dávku virulentních bakterií ETEC. Pokud je vakcína účinná, neměl by se u dobrovolníků objevit průjem, ale pokud vakcína účinná není, dobrovolníci budou mít průjem několik dní.

Během této studie ověříme minimální dávku virulentních bakterií ETEC, která je dostatečná k tomu, aby způsobila průjem u zdravých dospělých dobrovolníků a identifikovala podmínky, díky nimž je tento model spolehlivý.

V následné skupině dobrovolníků také určíme, zda předchozí vystavení bakteriím ETEC ochrání před následným onemocněním, když budou vystaveni stejným bakteriím podruhé. Věříme, že dříve exponovaná skupina bude chráněna a budeme studovat imunitní odpověď na tyto expozice, abychom pomohli navrhnout vakcíny, které mohou dosáhnout tohoto druhu ochrany.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je studie, ve které zdravým dospělým hospitalizovaným dobrovolníkům bude vystavena Escherichia coli, kmen H10407 za různých podmínek. Studie má následující cíle.

  1. Identifikovat revidovaný soubor postupů pro model provokace ETEC H10407, který umožní dávku inokula < 108 organismů a který způsobí průjem u 50 % nebo více subjektů, aniž by způsobil průjem s vysokým výdejem, jak je určeno objemy nebo příznaky vylučované stolice a symptomy spojené s hypovolémií.
  2. Měřit slizniční a systémové imunitní odpovědi na ETEC H10407 u naivních a imunitních subjektů.
  3. Stanovit, do jaké míry nedávné střevní onemocnění způsobené ETEC H10407 ochrání subjekty před průjmem při opětovném podání H10407.
  4. Stanovit rozsah, v jakém slizniční a/nebo systémové protilátkové odpovědi po průjmu ETEC H10407 predikují ochranu ve studii opětovného podání.

Studie je rozdělena do 4 kohort. První kohorta bude testovat čtyři podmínky dávky a pufru pro výzvu. Při použití podmínek, které se zdají být nejlepší, dostane větší počet dobrovolníků tuto výzvu k ověření těchto podmínek. Třetí skupina bude rozdělena mezi některé dobrovolníky, kteří byli nemocní během předchozích studií, a některé, kteří nebyli vystaveni dříve.

Vzorky budou získány pro stanovení rozsahu vylučování čelenžního kmene a imunitních odpovědí na čelenž. Ty budou zahrnovat měření systémové i lokální střevní imunity.

Aktualizace z května 2010:

Klinická část studie byla dokončena a již se nenabírá. Celkové výsledky byly prezentovány na dvou setkáních, včetně Vakcíny proti střevním onemocněním ve Španělsku v roce 2009 a americko-japonské lékařské vědecké konferenci o choleře a střevních onemocněních v San Diegu v roce 2009. U dobrovolníků, kteří dostali nižší dávku (7 log), spolu s celonočním hladověním se vyvinul průjem s mírou ataků > 75 %. Dobrovolníci, kteří dostali tuto dávku podruhé, byli chráněni před následnou nemocí. Imunologické vyšetření dobrovolníků pokračuje.

Aktualizace k listopadu 2011 Výsledky prvních tří kohort byly publikovány v roce 2011 (viz citace níže). Plánuje se zařazení čtvrté kohorty k vyhodnocení virulence ještě nižší dávky 5 a 6 log E coli. Budou provedeny stejné postupy jako u předchozích kohort.

Aktualizace z dubna 2013 Po expozici 5 nebo 6 log kmene H10407 byla míra napadení nižší (přibližně 30 %). U dobrovolníků, u kterých došlo k rozvoji onemocnění, byla závažnost stejná jako u vyšších dávek. dokončením těchto nižších dávek se dokončí křivka odpovědi na dávku pro H10407. Pro budoucí provokační studie bude použito 7 log H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

30

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
        • Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muž nebo žena ve věku od 18 do 45 let včetně.
  2. Celkový dobrý zdravotní stav, jak bylo zjištěno fyzikálním vyšetřením, laboratorním vyšetřením a anamnézou.
  3. Laboratorní hodnoty v přijatelném rozmezí pro kompletní krevní obraz (CBC), alaninaminotransferázu (ALT) a sérový kreatinin, jak bylo stanoveno pomocí PI.
  4. Prokázat porozumění protokolárním postupům a znalost ETEC onemocnění složením písemné zkoušky (úspěšnost ≥ 70 %)
  5. Schopný a ochotný podepsat informovaný souhlas.
  6. Možnost zúčastnit se po celou dobu studia.
  7. Pouze ženy: Ženy ve fertilním věku budou během studie používat účinnou metodu antikoncepce, včetně abstinence, hormonální antikoncepce, bariérové, implantabilní nebo injekční antikoncepce.

Kritéria vyloučení:

  1. Přítomnost klinicky významného zdravotního stavu (včetně, ale bez omezení na jakékoli chronické onemocnění, imunosupresivní onemocnění, rakovinu, cukrovku, gastrointestinální onemocnění, jako je peptický vřed, příznaky nebo známky aktivní gastritidy nebo gastroezofageálního refluxu, zánětlivé onemocnění střev)
  2. Důkaz nedostatku imunoglobulinu A (IgA) (sérové ​​IgA <5 nebo limit detekce testu)
  3. Důkaz HIV, viru hepatitidy B (HBV), viru hepatitidy C (HCV) anamnézou nebo laboratorním vyšetřením.
  4. Příznaky odpovídající Traveler's Diarrhea souběžné s cestováním do zemí, kde je endemická ETEC nebo cholerová infekce (většina rozvojového světa) během dvou let před obdržením zkoumané látky, NEBO plánované cesty do endemických zemí během trvání studie.
  5. Anamnéza významného psychiatrického onemocnění vyžadujícího hospitalizaci nebo sebevražedné pokusy v posledních 2 letech.
  6. Anamnéza významného zneužívání drog nebo alkoholu vyžadující hospitalizaci nebo rehabilitaci během posledních 2 let.
  7. Důkazy o významném zneužívání drog, jak určil hlavní výzkumný pracovník, na screeningu toxicity.
  8. Méně než 3 stolice týdně nebo více než 3 stolice denně jako obvyklá frekvence; řídká nebo tekutá stolice jinak než příležitostně.
  9. Anamnéza alergické reakce na fluorochinolony, kotrimoxazol nebo ampicilin/penicilin (vyloučeno v případě alergie na dva ze tří).
  10. Průjem v anamnéze během 2 týdnů před podáním zkoumané látky.
  11. Týdenní užívání laxativ nebo jakéhokoli prostředku, který zvyšuje pH žaludku.
  12. Užívání antibiotik během 7 dnů před podáním zkoumané látky.
  13. Použití inhibitorů protonové pumpy, H2 blokátorů nebo antacidů do 48 hodin od obdržení zkoumané látky.
  14. Historie očkování nebo požití ETEC, cholery nebo tepelně labilního toxinu (LT) do 5 let.*
  15. Historie účasti v předchozích výzkumných studiích ETEC H10407.*
  16. Použití jakéhokoli jiného hodnoceného produktu během 30 dnů před obdržením zkoumané látky nebo plánované použití během období aktivní studie.
  17. Použití jakékoli medikace, o které je známo, že ovlivňuje imunitní funkci (např. kortikosteroidy) během 30 dnů před obdržením zkoumané látky nebo před plánovaným použitím během období aktivní studie. (Lokální a intraartikulární steroidy nevylučují subjekty).
  18. Jakýkoli jiný stav, který by podle názoru zkoušejícího mohl ovlivnit bezpečnost subjektu nebo narušit studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: H10407 výzva 1
7 nebo 8 log E. coli kmen H10407 s pufrem CeraVacx
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
Experimentální: H10407 výzva 2
7 nebo 8 log E. coli kmen H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
Experimentální: H10407 výzva 3
6 log E. coli H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
Experimentální: H10407 výzva 4
5 log E. coli H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s bikarbonátovým pufrem

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Výskyt středně těžkého nebo těžkého průjmu
Časové okno: 5 dní
5 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Protilátková odpověď na podjednotku b choleratoxinu, lipopolysacharid a antigen kolonizačního faktoru
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. února 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. února 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. února 2009

První zveřejněno (Odhad)

16. února 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

12. září 2014

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. září 2014

Naposledy ověřeno

1. dubna 2013

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • CIR259

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit