- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00844493
Nízkodávkový testovací model s enterotoxigenní E Coli
Validace nízkodávkového modelu ETEC Challenge u dospělých v USA a opětovná provokace imunních subjektů s homologním kmenem ETEC (H10407)
Tato studie ověří model pro testování nových vakcín určených k ochraně proti střevním infekcím enterotoxigenní Escherichia coli (ETEC). ETEC je jednou z nejčastějších příčin průjmu v rozvojových zemích a je častou příčinou cestovatelských průjmů. Vakcíny se nyní vyvíjejí a jejich vývoj bude usnadněn, pokud budeme mít platný model pro testování těchto vakcín na lidských dobrovolnících. Předpokládáme, že nové vakcíny dostanou dobrovolníci a ti pak dostanou dávku virulentních bakterií ETEC. Pokud je vakcína účinná, neměl by se u dobrovolníků objevit průjem, ale pokud vakcína účinná není, dobrovolníci budou mít průjem několik dní.
Během této studie ověříme minimální dávku virulentních bakterií ETEC, která je dostatečná k tomu, aby způsobila průjem u zdravých dospělých dobrovolníků a identifikovala podmínky, díky nimž je tento model spolehlivý.
V následné skupině dobrovolníků také určíme, zda předchozí vystavení bakteriím ETEC ochrání před následným onemocněním, když budou vystaveni stejným bakteriím podruhé. Věříme, že dříve exponovaná skupina bude chráněna a budeme studovat imunitní odpověď na tyto expozice, abychom pomohli navrhnout vakcíny, které mohou dosáhnout tohoto druhu ochrany.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Toto je studie, ve které zdravým dospělým hospitalizovaným dobrovolníkům bude vystavena Escherichia coli, kmen H10407 za různých podmínek. Studie má následující cíle.
- Identifikovat revidovaný soubor postupů pro model provokace ETEC H10407, který umožní dávku inokula < 108 organismů a který způsobí průjem u 50 % nebo více subjektů, aniž by způsobil průjem s vysokým výdejem, jak je určeno objemy nebo příznaky vylučované stolice a symptomy spojené s hypovolémií.
- Měřit slizniční a systémové imunitní odpovědi na ETEC H10407 u naivních a imunitních subjektů.
- Stanovit, do jaké míry nedávné střevní onemocnění způsobené ETEC H10407 ochrání subjekty před průjmem při opětovném podání H10407.
- Stanovit rozsah, v jakém slizniční a/nebo systémové protilátkové odpovědi po průjmu ETEC H10407 predikují ochranu ve studii opětovného podání.
Studie je rozdělena do 4 kohort. První kohorta bude testovat čtyři podmínky dávky a pufru pro výzvu. Při použití podmínek, které se zdají být nejlepší, dostane větší počet dobrovolníků tuto výzvu k ověření těchto podmínek. Třetí skupina bude rozdělena mezi některé dobrovolníky, kteří byli nemocní během předchozích studií, a některé, kteří nebyli vystaveni dříve.
Vzorky budou získány pro stanovení rozsahu vylučování čelenžního kmene a imunitních odpovědí na čelenž. Ty budou zahrnovat měření systémové i lokální střevní imunity.
Aktualizace z května 2010:
Klinická část studie byla dokončena a již se nenabírá. Celkové výsledky byly prezentovány na dvou setkáních, včetně Vakcíny proti střevním onemocněním ve Španělsku v roce 2009 a americko-japonské lékařské vědecké konferenci o choleře a střevních onemocněních v San Diegu v roce 2009. U dobrovolníků, kteří dostali nižší dávku (7 log), spolu s celonočním hladověním se vyvinul průjem s mírou ataků > 75 %. Dobrovolníci, kteří dostali tuto dávku podruhé, byli chráněni před následnou nemocí. Imunologické vyšetření dobrovolníků pokračuje.
Aktualizace k listopadu 2011 Výsledky prvních tří kohort byly publikovány v roce 2011 (viz citace níže). Plánuje se zařazení čtvrté kohorty k vyhodnocení virulence ještě nižší dávky 5 a 6 log E coli. Budou provedeny stejné postupy jako u předchozích kohort.
Aktualizace z dubna 2013 Po expozici 5 nebo 6 log kmene H10407 byla míra napadení nižší (přibližně 30 %). U dobrovolníků, u kterých došlo k rozvoji onemocnění, byla závažnost stejná jako u vyšších dávek. dokončením těchto nižších dávek se dokončí křivka odpovědi na dávku pro H10407. Pro budoucí provokační studie bude použito 7 log H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21205
- Center for Immunization Research, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heatlh
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena ve věku od 18 do 45 let včetně.
- Celkový dobrý zdravotní stav, jak bylo zjištěno fyzikálním vyšetřením, laboratorním vyšetřením a anamnézou.
- Laboratorní hodnoty v přijatelném rozmezí pro kompletní krevní obraz (CBC), alaninaminotransferázu (ALT) a sérový kreatinin, jak bylo stanoveno pomocí PI.
- Prokázat porozumění protokolárním postupům a znalost ETEC onemocnění složením písemné zkoušky (úspěšnost ≥ 70 %)
- Schopný a ochotný podepsat informovaný souhlas.
- Možnost zúčastnit se po celou dobu studia.
- Pouze ženy: Ženy ve fertilním věku budou během studie používat účinnou metodu antikoncepce, včetně abstinence, hormonální antikoncepce, bariérové, implantabilní nebo injekční antikoncepce.
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost klinicky významného zdravotního stavu (včetně, ale bez omezení na jakékoli chronické onemocnění, imunosupresivní onemocnění, rakovinu, cukrovku, gastrointestinální onemocnění, jako je peptický vřed, příznaky nebo známky aktivní gastritidy nebo gastroezofageálního refluxu, zánětlivé onemocnění střev)
- Důkaz nedostatku imunoglobulinu A (IgA) (sérové IgA <5 nebo limit detekce testu)
- Důkaz HIV, viru hepatitidy B (HBV), viru hepatitidy C (HCV) anamnézou nebo laboratorním vyšetřením.
- Příznaky odpovídající Traveler's Diarrhea souběžné s cestováním do zemí, kde je endemická ETEC nebo cholerová infekce (většina rozvojového světa) během dvou let před obdržením zkoumané látky, NEBO plánované cesty do endemických zemí během trvání studie.
- Anamnéza významného psychiatrického onemocnění vyžadujícího hospitalizaci nebo sebevražedné pokusy v posledních 2 letech.
- Anamnéza významného zneužívání drog nebo alkoholu vyžadující hospitalizaci nebo rehabilitaci během posledních 2 let.
- Důkazy o významném zneužívání drog, jak určil hlavní výzkumný pracovník, na screeningu toxicity.
- Méně než 3 stolice týdně nebo více než 3 stolice denně jako obvyklá frekvence; řídká nebo tekutá stolice jinak než příležitostně.
- Anamnéza alergické reakce na fluorochinolony, kotrimoxazol nebo ampicilin/penicilin (vyloučeno v případě alergie na dva ze tří).
- Průjem v anamnéze během 2 týdnů před podáním zkoumané látky.
- Týdenní užívání laxativ nebo jakéhokoli prostředku, který zvyšuje pH žaludku.
- Užívání antibiotik během 7 dnů před podáním zkoumané látky.
- Použití inhibitorů protonové pumpy, H2 blokátorů nebo antacidů do 48 hodin od obdržení zkoumané látky.
- Historie očkování nebo požití ETEC, cholery nebo tepelně labilního toxinu (LT) do 5 let.*
- Historie účasti v předchozích výzkumných studiích ETEC H10407.*
- Použití jakéhokoli jiného hodnoceného produktu během 30 dnů před obdržením zkoumané látky nebo plánované použití během období aktivní studie.
- Použití jakékoli medikace, o které je známo, že ovlivňuje imunitní funkci (např. kortikosteroidy) během 30 dnů před obdržením zkoumané látky nebo před plánovaným použitím během období aktivní studie. (Lokální a intraartikulární steroidy nevylučují subjekty).
- Jakýkoli jiný stav, který by podle názoru zkoušejícího mohl ovlivnit bezpečnost subjektu nebo narušit studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: H10407 výzva 1
7 nebo 8 log E. coli kmen H10407 s pufrem CeraVacx
|
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
|
|
Experimentální: H10407 výzva 2
7 nebo 8 log E. coli kmen H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
|
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
|
|
Experimentální: H10407 výzva 3
6 log E. coli H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
|
7 nebo 8 log bakterií bikarbonátovým pufrem
Bakterie v dávce 8 log s pufrem CeraVacx
Bakterie v dávce 7 log a CeraVacx pufr
|
|
Experimentální: H10407 výzva 4
5 log E. coli H10407 s hydrogenuhličitanovým pufrem
|
Bakterie v dávce 8 log s bikarbonátovým pufrem
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Výskyt středně těžkého nebo těžkého průjmu
Časové okno: 5 dní
|
5 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Protilátková odpověď na podjednotku b choleratoxinu, lipopolysacharid a antigen kolonizačního faktoru
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Clayton Harro, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- McKenzie R, Bourgeois AL, Engstrom F, Hall E, Chang HS, Gomes JG, Kyle JL, Cassels F, Turner AK, Randall R, Darsley M, Lee C, Bedford P, Shimko J, Sack DA. Comparative safety and immunogenicity of two attenuated enterotoxigenic Escherichia coli vaccine strains in healthy adults. Infect Immun. 2006 Feb;74(2):994-1000. doi: 10.1128/IAI.74.2.994-1000.2006.
- Sack DA, Shimko J, Sack RB, Gomes JG, MacLeod K, O'Sullivan D, Spriggs D. Comparison of alternative buffers for use with a new live oral cholera vaccine, Peru-15, in outpatient volunteers. Infect Immun. 1997 Jun;65(6):2107-11. doi: 10.1128/iai.65.6.2107-2111.1997.
- DuPont HL, Formal SB, Hornick RB, Snyder MJ, Libonati JP, Sheahan DG, LaBrec EH, Kalas JP. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea. N Engl J Med. 1971 Jul 1;285(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM197107012850101. No abstract available.
- Qadri F, Saha A, Ahmed T, Al Tarique A, Begum YA, Svennerholm AM. Disease burden due to enterotoxigenic Escherichia coli in the first 2 years of life in an urban community in Bangladesh. Infect Immun. 2007 Aug;75(8):3961-8. doi: 10.1128/IAI.00459-07. Epub 2007 Jun 4.
- Qadri F, Ahmed T, Ahmed F, Begum YA, Sack DA, Svennerholm AM; PTE Study Group. Reduced doses of oral killed enterotoxigenic Escherichia coli plus cholera toxin B subunit vaccine is safe and immunogenic in Bangladeshi infants 6-17 months of age: dosing studies in different age groups. Vaccine. 2006 Mar 6;24(10):1726-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.110. Epub 2005 Oct 10.
- Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS, Sack RB. Enterotoxigenic Escherichia coli in developing countries: epidemiology, microbiology, clinical features, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):465-83. doi: 10.1128/CMR.18.3.465-483.2005.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Brubaker J, Connor S, Maier N, Dally L, Flores J, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Impact of lower challenge doses of enterotoxigenic Escherichia coli on clinical outcome, intestinal colonization and immune responses in adult volunteers. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr 27;12(4):e0006442. doi: 10.1371/journal.pntd.0006442. eCollection 2018 Apr.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- CIR259
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .