ホームレスの退役軍人をプライマリケアに参加させる

ホームレスの男性の 3 人に 1 人、ホームレスの成人の 4 分の 1 近くが退役軍人です。 これは、約 200,000 人の退役軍人が毎晩ホームレスになっていることを意味します。 退役軍人局 (VA) は、ホームレスの人々への主要なサービス提供者であり、住宅、経済的安定、およびこれらの男性と女性に必要なサービスを確保するのに効果的ないくつかの非常に成功した革新的なプログラムを開発しました。 しかし、多くのコミュニティでのこれらの取り組みにもかかわらず、退役軍人は積極的なアウトリーチと最先端のプログラミングにもかかわらず、これらのサービスにアクセスしていません. 研究者は前向き無作為化対照試験を実施して、コミュニティへのアウトリーチに関連する個別化された健康評価がホームレスの退役軍人をプライマリ ケアに基づく慢性疾患管理モデルに関与させる可能性が高く、必要なケアと関連する行動の変化を維持する可能性が高いという仮説を検証しています。ホームレスから抜け出すために。 この研究で取り組まなければならない重要な質問は次のとおりです。 (2) この母集団の継続ケアモデルで初期の関与を維持できるか?; (3) この介入は、薬物乱用治療ケアへの参加、メンタルヘルスケアの遵守、VA ベースの雇用/財政支援プログラムへの登録を含む、健康を求める行動の変化/改善を促進しますか?; （4）この介入は、ホームレスの人々に不均衡に影響を与える主要な心血管リスク指標の慢性疾患管理に影響を与える可能性がありますか?; （5）観察された変化は、一連の行動測定および定性的評価と相関していますか？

研究者の作業仮説は、健康を求める行動と持続的な行動変化の両方に影響を与えるために、確立された、または新たに認識された身体的健康上の懸念を利用して、ホームレスの人々に的を絞ったアウトリーチを行うというものです。 これは、2 つの補完的な行動モデルに基づいています。脆弱な集団の行動モデルと、持続的な行動変化のための内因性と外因性の動機付け要因を説明する一連の研究です。

280 人のホームレスの退役軍人が無作為に割り付けられ、個別の健康評価に基づくアウトリーチまたは通常のケア (ソーシャルワーク/住宅に焦点を当てた) アウトリーチのいずれかを受けます。 ベースライン評価には、人口統計、医療、メンタルヘルス、物質使用の併存疾患、介入前の健康追求行動、行動変容への準備（URICA）、ヘルスケアへの動機付けが含まれます。 1 か月目と 6 か月目の一連の評価では、準備状況とモチベーションの変化、およびホームレス状態の変化 (シェルター、雇用/収入など) を評価します。サービスの実際の利用状況は、CPRS の電子医療記録を使用して評価されます。