Kodittomien veteraanien saaminen mukaan perusterveydenhuoltoon

Joka kolmas kodittomasta miehestä ja lähes neljännes kaikista kodittomista aikuisista on veteraaneja. Tämä tarkoittaa, että lähes 200 000 veteraania jää kodittomaksi minä tahansa yönä. Department of Veteran Affairs (VA) on merkittävä asunnottomien palveluntarjoaja ja on kehittänyt useita erittäin menestyneitä ja innovatiivisia ohjelmia, jotka ovat olleet tehokkaita näiden miesten ja naisten asumisen, taloudellisen vakauden ja tarvittavien palvelujen turvaamisessa. Näistä monissa yhteisöissä tehdyistä ponnisteluista huolimatta veteraanit eivät kuitenkaan pääse käyttämään näitä palveluita aggressiivisesta toiminnasta ja huippuluokan ohjelmoinnista huolimatta. Tutkijat suorittavat prospektiivista satunnaistettua kontrolloitua koetta testatakseen hypoteesia, jonka mukaan henkilökohtainen terveysarviointi, joka liittyy yhteisön tavoittamiseen, todennäköisemmin sitouttaa kodittomat veteraanit perusterveydenhuoltoon perustuvaan kroonisten sairauksien hallintamalliin ja varmistaa, että hoito ja siihen liittyvät käyttäytymismuutokset ovat tarpeen. poistua asunnottomuudesta. Tärkeimmät tässä tutkimuksessa käsiteltävät kysymykset ovat: (1) Lisääkö yhteisöllinen terveyteen suuntautunut havaintotoiminta terveyttä etsivää käyttäytymistä interventioryhmässä?; (2) voidaanko alkusitoumus ylläpitää jatkuvuushoitomallissa tässä populaatiossa?; (3) helpottaako tämä interventio muutoksia/parannuksia terveyttä etsivässä käyttäytymisessä, joka sisältää osallistumisen päihdehoitoon, mielenterveyden hoidon noudattamista ja ilmoittautumista VA-pohjaisiin työllistymis-/taloudellisiin tukiohjelmiin?; ja (4) voiko tämä interventio vaikuttaa kroonisten sairauksien hallintaan keskeisten sydän- ja verisuoniriskin indikaattoreiden kanssa, jotka vaikuttavat suhteettomasti kodittomiin? ja (5) korreloivatko havaitut muutokset sarjakäyttäytymismittausten ja laadullisten arvioiden kanssa?

Tutkijoiden työhypoteesi on, että kohdennettu tavoittaminen kodittomiin, joka hyödyntää joko vakiintuneita tai äskettäin havaittuja fyysisiä terveysongelmia, vaikuttaa sekä terveyttä tavoittelevaan käyttäytymiseen että jatkuvaan käyttäytymisen muutoksiin. Se perustuu kahteen toisiaan täydentävään käyttäytymismalliin: haavoittuvien väestöryhmien käyttäytymismalliin ja tutkimukseen, joka kuvaa jatkuvan käyttäytymisen muutoksen sisäisiä ja ulkoisia motivaattoreita.

Kaksisataakahdeksankymmentä koditonta veteraania satunnaistetaan saamaan joko henkilökohtaisen terveysarviointiin perustuvan lähetystyön tai tavanomaisen (sosiaalityöhön/asumiseen keskittyvää) hoitoa. Perusarvioinnit sisältävät väestörakenteen, lääketieteellisen, mielenterveyden ja päihteiden käytön rinnakkaissairaudet, interventiota edeltävä terveyttä etsivä käyttäytyminen, valmius käyttäytymisen muutokseen (URICA), motivaatio terveydenhuoltoon. Sarjaarvioinneilla kuukausina 1 ja 6 arvioidaan kehittyvää valmiutta ja motivaatiota sekä muutoksia asunnottomaksi (suoja, työllisyys/tulo jne.). Palvelujen todellista käyttöä arvioidaan CPRS-sähköisten potilaskertomusten avulla.