让无家可归的退伍军人参与初级保健

三分之一的无家可归者和近四分之一的无家可归成年人是退伍军人。 这意味着将近 200,000 名退伍军人在任何一个特定的夜晚都无家可归。 退伍军人事务部 (VA) 是为无家可归者提供服务的主要机构，已经制定了多项非常成功的创新计划，有效地确保了这些人的住房、经济稳定和所需服务。 然而，尽管许多社区做出了这些努力，但退伍军人并没有获得这些服务，尽管他们进行了积极的外展和最先进的编程。 研究人员正在进行一项前瞻性随机对照试验，以检验以下假设：与社区外展相关的个性化健康评估更有可能让无家可归的退伍军人参与基于初级保健的慢性病管理模式，并维持必要的护理和相关行为改变摆脱无家可归。 本研究要解决的关键问题是：（1）以社区为基础的以健康为导向的外展活动是否会增加干预组的健康寻求行为？ (2) 在这个人群中，最初的参与能否持续在连续性护理模式中？ (3) 这种干预是否会促进寻求健康行为的改变/改善，包括参与药物滥用治疗护理、遵守心理健康护理以及参加基于 VA 的就业/财务支持计划？ (4) 这种干预能否影响对无家可归者影响最大的关键心血管风险指标的慢性病管理？ (5) 观察到的任何变化是否与连续行为测量和定性评估相关？

研究人员的工作假设是，针对无家可归者的有针对性的外展活动利用已建立或新意识到的身体健康问题来影响寻求健康的行为和持续的行为改变。 它基于两个互补的行为模型：弱势群体行为模型和描述持续行为改变的内在与外在动机的研究主体。

280 名无家可归的退伍军人将随机接受基于个性化健康评估的外展服务或常规护理（以社会工作/住房为重点）的外展服务。 基线评估将包括人口统计学、医疗、心理健康和物质使用合并症、干预前寻求健康的行为、行为改变准备 (URICA)、医疗保健动机。 第 1 个月和第 6 个月的系列评估将评估不断变化的准备情况和动机以及他们无家可归状况的变化（庇护所、就业/收入等）。服务的实际利用情况将使用 CPRS 电子病历进行评估。