Zapojení veteránů bez domova do primární péče

Jeden ze tří mužů bez domova a téměř jedna čtvrtina všech dospělých bez domova jsou veteráni. To znamená, že téměř 200 000 veteránů je každou noc bez domova. Ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) je významným poskytovatelem služeb pro osoby bez domova a vyvinulo několik velmi úspěšných a inovativních programů, které jsou účinné při zajišťování bydlení, ekonomické stability a potřebných služeb pro tyto muže a ženy. Navzdory tomuto úsilí v mnoha komunitách však veteráni nemají přístup k těmto službám navzdory agresivnímu dosahu a nejmodernějšímu programování. Vyšetřovatelé provádějí prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii, aby otestovali hypotézu, že personalizované hodnocení zdravotního stavu spojené s komunitním dosahem s větší pravděpodobností zapojí veterána bez domova do modelu primární péče založeného na chronických onemocněních a udrží potřebnou péči a související změny chování. k odchodu z bezdomovectví. Klíčové otázky, které je třeba v této studii řešit, jsou: (1) Zvýší komunitní zdravotně orientovaný terénní vzdělávání chování při hledání zdraví v intervenční skupině? (2) lze u této populace udržet počáteční zapojení do modelu kontinuální péče?; (3) Usnadní tato intervence změny/zlepšení v chování vyhledávajícím zdraví, které zahrnuje účast na léčbě zneužívání návykových látek, dodržování péče o duševní zdraví a zapsání se do programů zaměstnanosti/finanční podpory založených na VA?; a (4) může tato intervence ovlivnit řízení chronických onemocnění klíčových ukazatelů kardiovaskulárního rizika, které neúměrně ovlivňují osoby bez domova?; a (5) korelují nějaké pozorované změny se sériovými měřeními chování a kvalitativními hodnoceními?

Pracovní hypotéza vyšetřovatelů je, že cílené oslovení bezdomovců, které těží ze zavedených nebo nově realizovaných obav o fyzické zdraví, aby ovlivnilo jak chování hledající zdraví, tak trvalou změnu chování. Je založen na dvou komplementárních behaviorálních modelech: Behavioral Model for Vulnerable Populations a soubor výzkumů popisujících vnitřní versus vnější motivátory pro trvalou změnu chování.

Dvě stě osmdesát veteránů bez domova bude náhodně vybráno, aby obdrželi buď osobní terénní posouzení zdravotního stavu, nebo běžnou péči (zaměřenou na sociální práci/bydlení). Základní hodnocení budou zahrnovat demografické údaje, lékařské, duševní zdraví a komorbidity spojené s užíváním návykových látek, chování před intervencí vyhledávající zdraví, připravenost na změnu chování (URICA), motivaci ke zdravotní péči. Sériová hodnocení v 1. a 6. měsíci posoudí vyvíjející se připravenost a motivaci a také změny jejich statusu bezdomovců (přístřeší, zaměstnání/příjem atd.). Skutečné využití služeb bude posuzováno pomocí elektronické zdravotnické dokumentace CPRS.