Engasjere hjemløse veteraner i primæromsorgen

En av tre hjemløse menn og nesten en fjerdedel av alle hjemløse voksne er veteraner. Dette betyr at nesten 200 000 veteraner er hjemløse på en gitt natt. Department of Veteran Affairs (VA) er en stor tjenesteleverandør til hjemløse og har utviklet flere svært vellykkede og innovative programmer som har vært effektive for å sikre bolig, økonomisk stabilitet og nødvendige tjenester for disse mennene og kvinnene. Til tross for denne innsatsen i mange lokalsamfunn, får ikke veteraner tilgang til disse tjenestene til tross for aggressiv oppsøking og toppmoderne programmering. Etterforskerne gjennomfører en prospektiv randomisert kontrollert studie for å teste hypotesen om at en personlig helsevurdering knyttet til samfunnsoppsøking er mer sannsynlig å både engasjere den hjemløse veteranen i en primærhelsebasert håndteringsmodell for kronisk sykdom og opprettholde at omsorg og tilhørende atferdsendringer er nødvendige å komme ut av hjemløshet. Nøkkelspørsmålene som skal tas opp i denne studien er: (1) Vil en fellesskapsbasert helseorientert oppsøking øke helsesøkende atferd i intervensjonsgruppen?; (2) kan innledende engasjement opprettholdes i en kontinuitetsomsorgsmodell i denne populasjonen?; (3) vil denne intervensjonen legge til rette for endringer/forbedringer i helsesøkende atferd som inkluderer deltakelse i rusbehandling, etterlevelse av psykisk helsevern og påmelding til VA-baserte sysselsettings-/økonomiske støtteprogrammer?; og (4) kan denne intervensjonen påvirke kronisk sykdomsbehandling av viktige kardiovaskulære risikoindikatorer som uforholdsmessig påvirker hjemløse?; og (5) korrelerer noen observerte endringer med serielle atferdsmål og kvalitative vurderinger?

Etterforskernes arbeidshypotese er at en målrettet oppsøking til hjemløse personer som utnytter enten etablerte eller nylig realiserte fysiske helseproblemer for å påvirke både helsesøkende atferd og vedvarende atferdsendring. Den er forankret i to komplementære atferdsmodeller: atferdsmodellen for sårbare befolkninger og forskningen som beskriver indre versus ytre motivatorer for vedvarende atferdsendring.

To hundre og åtti hjemløse veteraner vil bli randomisert til å motta enten en personlig helsevurdering basert oppsøking eller vanlig omsorg (sosialt arbeid/bolig fokusert) oppsøkende. Baselinevurderinger vil inkludere demografi, medisinske, psykiske helse- og ruskomorbiditeter, helsesøkende atferd før intervensjon, beredskap for atferdsendring (URICA), motivasjon for helsehjelp. Serievurderinger ved måned 1 og 6 vil vurdere utviklende beredskap og motivasjon samt endringer i deres hjemløsestatus (hushold, arbeid/inntekt osv.) Faktisk bruk av tjenester vil bli vurdert ved hjelp av CPRS elektroniske journaler.