Engagera hemlösa veteraner i primärvården

En av tre hemlösa män och nästan en fjärdedel av alla hemlösa vuxna är veteraner. Detta betyder att nästan 200 000 veteraner är hemlösa på en given natt. Department of Veteran Affairs (VA) är en stor tjänsteleverantör till hemlösa och har utvecklat flera mycket framgångsrika och innovativa program som har varit effektiva för att säkra bostäder, ekonomisk stabilitet och nödvändiga tjänster för dessa män och kvinnor. Men trots dessa ansträngningar i många samhällen har veteraner inte tillgång till dessa tjänster trots aggressiva uppsökande och toppmoderna programmeringar. Utredarna genomför en prospektiv randomiserad kontrollerad studie för att testa hypotesen att en personlig hälsobedömning kopplad till gemenskapsuppsökande är mer sannolikt att både engagera den hemlösa veteranen i en primärvårdsbaserad modell för hantering av kroniska sjukdomar och att upprätthålla att vård och associerade beteendeförändringar är nödvändiga att komma ur hemlöshet. Nyckelfrågorna som ska tas upp i denna studie är: (1) Kommer en samhällsbaserad hälsoorienterad uppsökande att öka det hälsosökande beteendet i interventionsgruppen?; (2) kan det initiala engagemanget upprätthållas i en kontinuitetsvårdsmodell i denna population?; (3) kommer denna intervention att underlätta förändringar/förbättringar i hälsosökande beteende som inkluderar deltagande i missbruksvård, efterlevnad av mentalvård och inskrivning i VA-baserade sysselsättnings-/ekonomiska stödprogram?; och (4) kan denna intervention påverka hanteringen av kroniska sjukdomar av viktiga kardiovaskulära riskindikatorer som oproportionerligt påverkar hemlösa personer?; och (5) korrelerar några observerade förändringar med seriella beteendemått och kvalitativa bedömningar?

Utredarnas arbetshypotes är att en riktad räckvidd till hemlösa personer som utnyttjar antingen etablerade eller nyligen insedda fysiska hälsoproblem för att påverka både hälsosökande beteende och varaktig beteendeförändring. Den är grundad i två kompletterande beteendemodeller: beteendemodellen för sårbara befolkningar och forskningen som beskriver inneboende kontra yttre motiv för varaktig beteendeförändring.

Tvåhundraåttio hemlösa veteraner kommer att randomiseras för att antingen få en personlig hälsobedömning baserad uppsökande eller vanlig vård (socialt arbete/boendefokuserad) uppsökande. Baslinjebedömningar kommer att inkludera demografi, medicinska, mentala hälso- och missbrukskomorbiditeter, hälsosökande beteende före intervention, beredskap för beteendeförändring (URICA), motivation för hälsovård. Seriella bedömningar vid månader 1 och 6 kommer att bedöma utvecklande beredskap och motivation samt förändringar i deras hemlösa status (skydd, sysselsättning/inkomst, etc.) Faktiskt utnyttjande av tjänster kommer att bedömas med hjälp av CPRS elektroniska journaler.