Einbeziehung obdachloser Veteranen in die Grundversorgung

Einer von drei obdachlosen Männern und fast ein Viertel aller obdachlosen Erwachsenen sind Veteranen. Dies bedeutet, dass in jeder Nacht fast 200.000 Veteranen obdachlos sind. Das Department of Veteran Affairs (VA) ist ein bedeutender Dienstleister für Obdachlose und hat mehrere sehr erfolgreiche und innovative Programme entwickelt, die bei der Sicherung von Wohnraum, wirtschaftlicher Stabilität und erforderlichen Dienstleistungen für diese Männer und Frauen wirksam waren. Trotz dieser Bemühungen in vielen Gemeinden greifen Veteranen trotz aggressiver Öffentlichkeitsarbeit und hochmoderner Programme nicht auf diese Dienste zu. Die Forscher führen eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie durch, um die Hypothese zu testen, dass eine personalisierte Gesundheitsbewertung in Verbindung mit der Öffentlichkeitsarbeit den obdachlosen Veteranen eher in ein auf der Grundversorgung basierendes Behandlungsmodell für chronische Krankheiten einbezieht und diese Pflege und die damit verbundenen notwendigen Verhaltensänderungen aufrechterhält Obdachlosigkeit zu verlassen. Die Schlüsselfragen, die in dieser Studie behandelt werden müssen, sind: (1) Wird eine gemeindebasierte, gesundheitsorientierte Kontaktaufnahme das gesundheitssuchende Verhalten in der Interventionsgruppe steigern?; (2) kann das anfängliche Engagement in einem Kontinuitätsversorgungsmodell in dieser Population aufrechterhalten werden?; (3) Wird diese Intervention Änderungen/Verbesserungen im gesundheitsorientierten Verhalten erleichtern, einschließlich der Teilnahme an der Behandlung von Drogenmissbrauch, der Einhaltung der psychiatrischen Versorgung und der Anmeldung zu VA-basierten Beschäftigungs-/finanziellen Unterstützungsprogrammen?; und (4) kann sich diese Intervention auf das Management chronischer Krankheiten bei wichtigen kardiovaskulären Risikoindikatoren auswirken, von denen Obdachlose überproportional betroffen sind?; und (5) korrelieren beobachtete Veränderungen mit seriellen Verhaltensmessungen und qualitativen Bewertungen?

Die Arbeitshypothese der Ermittler ist, dass eine gezielte Kontaktaufnahme zu Obdachlosen, die entweder etablierte oder neu erkannte körperliche Gesundheitsprobleme nutzt, sowohl das gesundheitsorientierte Verhalten als auch nachhaltige Verhaltensänderungen beeinflusst. Es basiert auf zwei komplementären Verhaltensmodellen: dem Verhaltensmodell für gefährdete Bevölkerungsgruppen und dem Forschungsbestand, der intrinsische versus extrinsische Motivatoren für nachhaltige Verhaltensänderungen beschreibt.

Zweihundertachtzig obdachlose Veteranen werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder eine auf einer personalisierten Gesundheitsbewertung basierende Kontaktaufnahme oder eine Kontaktaufnahme auf der Grundlage der üblichen Versorgung (Sozialarbeit/Wohnraum) zu erhalten. Grundlegende Bewertungen umfassen Demografie, medizinische, psychische Gesundheit und Komorbiditäten des Substanzkonsums, Verhalten bei der Suche nach Gesundheit vor der Intervention, Bereitschaft zur Verhaltensänderung (URICA) und Motivation für die Gesundheitsversorgung. Serienmäßige Bewertungen in den Monaten 1 und 6 werden die sich entwickelnde Bereitschaft und Motivation sowie Änderungen in ihrem Obdachlosenstatus (Unterkunft, Beschäftigung / Einkommen usw.) bewerten. Die tatsächliche Inanspruchnahme von Diensten wird anhand der elektronischen Krankenakten von CPRS bewertet.